Tehotné a detské antibiotiká - požehnanie s rizikom

Antibiotiká - požehnanie s rizikom

Nadácia pre zdravie detí poskytuje informácie o rozumnom používaní penicilínu a spol.

Od svojho objavu pred 86 rokmi zachránil penicilín a jeho viac ako 160 nasledovníkov antibiotík milióny ľudí pred smrťou pred nebezpečnými zárodkami. Desaťročia neopatrného používania však viedli k vzniku nebezpečnej rezistencie: mnohým patogénom sa čoraz viac darí vyhnúť sa deštrukcii antibiotikami. Rozvoj týchto rezistencií predstavuje čoraz väčší problém pre deti a dospelých, ktorí musia byť ošetrení v nemocnici, uvádza sa v súčasnom vyhlásení Nadácie pre zdravie detí.

Rezistencia na penicilín bola prvýkrát zaregistrovaná v roku 1947, iba štyri roky potom, čo sa toto antibiotikum začalo v medicíne široko používať. Bol to hnisavý patogén „Staphylococcus aureus2 (skrátene S. aureus), ktorý bol prvým zárodkom, ktorý oklamal penicilín. Medzitým už viac ako 90 percent rôznych kmeňov tejto baktérie nemožno penicilínom bojovať. Našťastie potom bolo možné použiť ďalšie antibiotiká proti ktorým boli stafylokoky bezmocné.

Radosť, žiaľ, netrvala dlho. Spravidla trvá len štyri roky po zavedení nového antibiotika, kým sa objavia prvé rezistentné mutanty Staph. Nie je nezvyčajné, že sa prvé rezistentné kmene nachádzajú ešte skôr, ako je látka schválená a uvedená na trh. Už päťdesiat rokov sa po celom svete vyskytuje znepokojujúce šírenie a množenie kmeňov S. aureus, ktoré sú rezistentné aj na modifikované penicilíny meticilín a oxacilín a sú známe ako kmene Staphylococcus aureus rezistentné na meticilín.

Najvyššia miera výskytu týchto nepoddajných zárodkov sa nachádza v nemocniciach, najmä na chirurgických jednotkách intenzívnej starostlivosti, na oddeleniach pre popáleniny a bohužiaľ aj na detských oddeleniach, uvádza Nadácia pre zdravie detí. Na nemeckých klinikách je každý rok infikovaných MRSA okolo 34 000 pacientov. Baktérie MRSA sa nachádzajú nadpriemerne u pacientov po dlhších alebo opakovaných pobytoch v nemocnici, po premiestnení jednotiek intenzívnej starostlivosti, po lekárskom ošetrení v zahraničí (najmä v južnej Európe, USA, Japonsku), po liečbe napríklad chronických rán alebo chronických chorôb ak máte ochorenie obličiek, ktoré si vyžaduje umývanie krvi („hemodialýza“).

MRSA sú nielen nebezpečné, ale aj drahé: pre Európu sa odhadujú dodatočné náklady na 380 miliónov eur ročne. V Nemecku stojí deň, keď je pacient s MRSA na chirurgickej jednotke intenzívnej starostlivosti, zhruba 1 600 eur.

Na potlačenie šírenia rezistentných bakteriálnych kmeňov zaviedlo v posledných rokoch mnoho kliník po celom svete programy „Antibiotic Stewardship“ (ABS). To znamená štruktúrované a trvalé úsilie lekárskej inštitúcie o zlepšenie a zabezpečenie racionálneho predpisovania antibiotík. Jeden z profesorov Dr. Johannes Hübner na klinike Dr. Pilotný program ABS, ktorý iniciovala Detská klinika Haunersche na LMU v Mníchove v roku 2012, sa už osvedčil: Spotreba antibiotík sa znížila asi o 60 percent. Pozitívny vedľajší účinok: detská klinika ušetrí vďaka programu náklady okolo 350 000 eur ročne.

Čo je za odpormi?
Hlavné dôvody zvýšenia rezistencie spočívajú v príliš častom a zbytočnom predpisovaní antibiotík lekármi a v nedostatočnom dodržiavaní základných hygienických pravidiel v nemocniciach. Pacienti tiež zohrávajú kľúčovú úlohu pri vzniku rezistencie: ak sa antibiotiká nebudú užívať tak, ako je predpísané, liečba môže zlyhať a môže sa vyvinúť rezistencia.

„Správny príjem antibiotika predpísaného lekárom je preto nanajvýš dôležitý,“ zdôrazňuje pediater profesor Johannes Huebner. "S pomocou liečby antibiotikami je dieťa zvyčajne opäť v poriadku najneskôr po 24 až 48 hodinách. Zmiznutie príznakov však neznamená, že sa s ním vylučujú všetky baktérie. Dôležitá je aj správna dávka." Nízka hladina antibiotika vyvoláva rezistenciu na antibiotiká. Príliš dlhá liečba však môže viesť aj k selekcii rezistentných patogénov. Zvyčajná dĺžka liečby je 7 až 10 dní, vo zvláštnych prípadoch však môže byť nevyhnutná dlhšia doba liečby. ““.

Ďalším zdrojom odporu je poľnohospodárstvo. Len v Nemecku podali výrobcovia a veľkoobchodníci v minulom roku veterinárnym lekárom 1 452 000 kilogramov antibiotík. Nie je prekvapením, že rezistencia sa môže vyskytnúť aj u zvierat liečených antibiotikami. V Nemecku je až 70 percent ošípaných kolonizovaných špeciálnymi MRSA zvierat a často je infikovaný aj dobytok a hydina. Opatrné používanie antibiotík má preto najväčší význam nielen u ľudí, ale aj u zvierat, varuje Nadácia pre zdravie detí. Našťastie MRSA zistené u hospodárskych zvierat tvoria iba veľmi malú časť ľudských chorôb. Týka sa to hlavne ľudí, ktorí majú profesionálny kontakt s hospodárskymi zvieratami. Infekcie MRSA získané v nemocnici sú takmer výlučne kmeňmi, ktoré sa vyskytujú iba u ľudí.

Antibiotiká sú proti vírusom neúčinné
Počas niekoľkých prvých rokov života deti spoznávajú stovky patogénov, vírusov, baktérií a plesní. Sú chorí oveľa častejšie ako dospelí, a preto im sú antibiotiká podávané ešte častejšie ako ich rodičom. Podľa celonárodných štúdií je každému druhému dieťaťu vo veku od troch do šiestich rokov predpísané najmenej jedno antibiotikum ročne, obzvlášť často na prechladnutie a kašeľ.

Mali by ste vedieť, že viac ako 80 percent akútnych respiračných infekcií je spôsobených vírusmi, proti ktorým takmer neexistujú adekvátne lieky. Ako je známe, antibiotiká pôsobia iba proti baktériám, proti vírusom sú úplne neúčinné. Približne 60 percent lekárov však predpisuje svojim chladným pacientom antibiotiká: Nestáva sa to zriedka na žiadosť samotných pacientov alebo rodičov, ktorí dúfajú (väčšinou márne), že sa ich dieťa uzdraví rýchlejšie.

Postup je však riskantný a často vedie k nepríjemným následkom: môžu sa vyskytnúť gastrointestinálne ťažkosti ako nevoľnosť, zvracanie a hnačky, pretože liek napáda aj prospešné črevné baktérie. Možné sú aj alergické reakcie.

Samotná zázračná zbraň potrebuje ochranu
Antibiotiká sú našťastie v medicíne stále zázračnou zbraňou a stále nie je dôvod ich démonizovať, zdôrazňuje Nadácia pre zdravie detí. Antibiotiká, ktoré boli miliónkrát použité proti baktériám a sú správne dávkované, sú účinnými prostriedkami na liečbu závažných chorôb spôsobených baktériami, ako je zápal pľúc alebo meningitída, čierny kašeľ alebo lymská borelióza, infekcie močových ciest alebo otrava krvi (sepsa).

Alebo napríklad šarlach - obzvlášť náročná infekcia baktériami, ktorá môže spôsobiť aj oveľa neškodnejšie hnisavé streptokokové hrdlo. Pre šarlach je typická vysoká horúčka, typická kožná vyrážka a ďalšie klinické príznaky (napríklad takzvaný malinový jazyk): Predtým, ako boli k dispozícii antibiotiká, boli deti so šarlachou úplne izolované počas šiestich týždňov. Byt bolo treba dôkladne vydezinfikovať, rovnako ako všetky predmety, ktoré choré dieťa používalo. Museli byť spálené knihy a hračky.

Dieťa liečené penicilínom naproti tomu už deň po začiatku liečby nie je nákazlivé. Keď sa opäť cítia dobre, zvyčajne sa môžu po niekoľkých dňoch vrátiť do škôlky alebo školy.

Naproti tomu deti so šarlachou bez liečby penicilínom sa považujú za „infekčné“ počas troch týždňov. Podľa paragrafu 34 zákona o ochrane pred infekciami IfSG nesmú navštevovať denné stacionáre, škôlky alebo školy, kým „kým podľa lekárskeho úsudku už nebudú existovať obavy z rozšírenia choroby prostredníctvom nich“.

Hlavné výhody liečby penicilínom pre dieťa sú zrejmé:

Príznaky zmiznú rýchlejšie,
čas infekcie sa skracuje,
dieťa sa s väčšou pravdepodobnosťou vráti do škôlky alebo školy,
predchádza sa nebezpečným komplikáciám pre srdce alebo kĺby.

"Antibiotiká sú stále nepostrádateľnými pomocníkmi v boji proti nebezpečným baktériám. Bez nich by bola moderná medicína nepredstaviteľná," hovorí profesor Johannes Huebner s veľkým dôrazom. "Jednou z veľkých výziev, ktorým čelí náš systém zdravotníctva, je preto udržanie účinnosti antibiotík a potlačenie vývoja a šírenia rezistencie. To môžeme dosiahnuť, iba ak sa nadmerné a niekedy neopodstatnené užívanie týchto liekov u ľudí a zvierat zníži na rozumnú úroveň." je vrátená - dôležitá spoločná úloha pre lekárov a pacientov “.

Podporte svojim darom Nadáciu pre zdravie detí!
Nadácia pre zdravie detí sa zaviazala k prevencii detských chorôb prostredníctvom výskumu a praktických projektov. Spolu s uznávanými odborníkmi zlepšujeme šance všetkých detí na zdravé vyrastanie a na optimálny rozvoj ich talentu.

Darovací účet: HypoVereinsbank Mníchov
IBAN: DE41700202700052055520
SWIFT (BIC): HYVEDEMMXXX