Terapia pečeňových príznakov - ppt stiahnuť
1.3.8., 2.3.8. Terapia pečeňových symptómov Rostowski, N.
1. Liečba a starostlivosť o žltačku konzervatívne pre- a intrahepatálne. Posthepatálna žltačka. Žltačka endoskopicky alebo chirurgicky Odstránenie žlčových kameňov (krížová liečba a starostlivosť o cholelitiázu)
2. Kľúčový príznak - pažerákové a fundické varixy
2. Varixy pažeráka a fundusu - terapia Liečba I redukuje portálnu hypertenziu II Endoskopická liečba varixov III v prípade akútneho krvácania z varixov Krížový odkaz: Liečba v prípade akútneho krvácania do pažeráka alebo fundusu
2. Varixy pažeráka a fundusu - terapia I Zníženie portálnej hypertenzie a) Aplikácia TIPS - transjugulárny intrahepatálny portosystémový stent - Aplikácia skratu b) Lieková terapia
2. Varixy pažeráka a fundusu - Terapia I Zníženie portálnej hypertenzie Aplikácia TIPS - transjugulárna intrahepatálna portosystémová skratová aplikácia Krv môže lepšie prechádzať pečeňou, skrat medzi portálnou žilou a dolnou dutou žilou, skrat držaný kovovým stentom.
2. Varixy pažeráka a fundusu - terapia I Zníženie portálnej hypertenzie Aplikácia TIPS - transjugulárna intrahepatálna portosystémová skratová aplikácia Shunt sa zavádza cez vnútornú jugulárnu žilu! Trvanie systému TIPS je zvyčajne medzi 30 a 120 minútami, na udržanie TIPS je obvykle nevyhnutný pobyt pacientov až sedem dní, pacienti dostávajú antikoagulačné lieky
2. Varixy pažeráka a fundusu - terapia I Zníženie portálnej hypertenzie Aplikácia TIPS - aplikácia transjugulárneho intrahepatálneho portosystémového skratu Komplikácie počas a po ukončení procedúry TIPS: Zhoršenie subjektívnej pohody pacienta (napr. Lokálna bolesť pečene, pocit tlaku v bruchu) počas Punkčný proces v pečeni Poranenie pečeňovej kapsuly alebo susedných organických štruktúr, ako je napr B. brušné cievy, obličky alebo žlčové cesty
2. Varixy pažeráka a fundusu - Terapia I Zníženie portálnej hypertenzie Aplikácia TIPS - aplikácia transjugulárneho intrahepatálneho portosystémového skratu Komplikácie počas a po ukončení procedúry TIPS: Krvanie do brušnej dutiny (zriedkavé), ak je skratové spojenie príliš veľké, pečeň nevykonáva svoju detoxikačnú funkciu viac po Možné následky nedostatku koncentrácie, únavy a poruchy koordinácie Hepatálna encefalopatia
2. Varixy pažeráka a fundusu - terapia I Zníženie portálnej hypertenzie Aplikácia TIPS - Transjugulárna intrahepatálna portosystémová skratová aplikácia Dôležité! Všeobecná perioperačná starostlivosť minimálne invazívny zákrok Venujte zvláštnu pozornosť nasledujúcemu: ak dôjde k krvácaniu v mieste vpichu vnútornej krčnej žily, dávajte pozor na možné komplikácie! Psychika/neurológia pozorovania Existuje riziko hepatálnej encefalopatie Krížový odkaz na hepatálnu encefalopatiu (komplikácia cirhózy pečene)
2. Varixy pažeráka a fundusu - terapia I Zníženie portálnej hypertenzie b) Liečba liekom Podávanie propanolu (betablokátor) RR ↓ časovo viazané lieky!
2. Varixy pažeráka a fundusu - Terapia I Zníženie portálnej hypertenzie b) Liečba liekom Starostlivosť: Dôležité: Pokles krvného tlaku - kolaps, dyspnoe Dôkladná kontrola VZ a pozorovanie pacienta Pri pozorovaní pacienta venujte pozornosť SZ (brachycardia, hypotenzia, astmatické záchvaty, Pocit chladu, hypoglykémia v prípade Dm, bolesť hlavy, závrat)
2. Varixy pažeráka a fundusu - terapia I Zníženie portálnej hypertenzie b) Liečba liekom Starostlivosť: Striktné dodržiavanie časovo viazanej liečby propanolom senzibilizuje pacientov na pravidelný príjem chráni pred život ohrozujúcim krvácaním
2. Varixy pažeráka a fundusu - terapia II Endoskopická liečba varixov
2. Varixy pažeráka a fundusu - Terapeutická starostlivosť, ak nedochádza k krvácaniu. Odporúčania týkajúce sa stravovania: rastlinné jedlá s vysokým obsahom vlákniny, mäkká stolica, nízky tlak v bruchu, tvrdé, hrubé častice jedla. Nepoužívajte príliš horúce nápoje, malé sústa mäkkého jedla.
3. Terapia ascitu Obmedzenie tekutín a soľného roztoku Vyplachovanie prebytočnej vody Zníženie portálnej hypertenzie Terapeutická punkcia ascitu Krížový odkaz Pozri TB 8.7
3. Ascite terapia Obmedzenie príjmu tekutín a solí max. 1,5 l denne max. 5 g soli denne Pri objednávaní jedla majte na pamäti
3. Ascitická terapia II. Vyplachovanie prebytočnej vody podľa podania AO diuretika (spironolaktón, furosemid), pozorovanie povedomia, obeh, protokol o dovoze/vývoze hepatálna encefalopatia III. Informácie o redukcii portálnej hypertenzie nájdete v časti Liečba pažerákových a základných varixov
Zdroje obrázkov BDI (2009). „Gilbertov syndróm: Pôst môže spôsobiť žltnutie pokožky“. [webová stránka] bola sprístupnená 12. augusta 2017 na adrese http://www.internisten-im-netz.de/de_news_6_0_584_gilbert-syndrom-fasten-kann-die-haut-gelb-f-rben.html Dr. Antwerpes, F. (2013). „Žltačka (1)“. [webová stránka] bola sprístupnená 12. augusta 2017 na adrese http://pictures.doccheck.com/de/photo/18171-ikterus-1 Dr. med. Wendlandt, K. - H. (2017). „Diagnóza“. [webová stránka] bola sprístupnená 12. augusta 2017 na https://www.ihr-hausarzt-buende.de/diagnostik/ DGBS (2017). „Terapia bipolárnej poruchy“. [webová stránka] bola sprístupnená 12. augusta 2017 na https://dgbs.de/bipolare-stoerung/therapie/
Zdroje obrázkov Kielblock, K. (2016). „Minions 2: When will be the sequel - Rumours & Facts“. [Webové stránky] boli prístupné 12. augusta 2017 z http://www.giga.de/filme/minions/specials/minions-2-wann-kom-die-fortigung-geruechte-ffekten/ cyberwaves (2010). „Presne na čo človek zomrie ... ak má rakovinu ...... ach áno ......“. [Webové stránky] boli navštívené 12. augusta 2017 na adrese https://cyberwaves.wordpress.com/2010/08/11/woran-dies-man - vlastne-presne-kedy-mas-rakovinu-ach-ano/Haiber, G. (2012). „PRVÁ POMOC PRE PEČEŇ“. [webová stránka] bola sprístupnená 12. augusta 2017 na adrese http://www.perspektiven-magazin.de/wissenschaft/erste-hilfe-fuer-die-leber/load medical (2017). "Anatómia pečene". [webová stránka] bola sprístupnená 12. augusta 2017 na adrese http://loadmedical.com/Video-Medizin-Leber-GlissonscheTrias-Arteriahepatica-Gallenwege-Canaliculusbiliaris-Pfortader
Zdroje obrázkov Prof. Dr. med. Scheppach, W. (2016). „Pažerákové varixy“. [webová stránka] prístupná 12. augusta 2017 na https://lebertransplantation.eu/die-leber/vergiftungen/lebertransplantation-bei-alkohol-toxischer-leberzirrhose/oesophagusvarizen.html DKFZ (2017). „Ascit u pacientov s rakovinou: zadržiavanie vody v brušnej dutine“. [webová stránka] bola sprístupnená 12. augusta 2017 na adrese https://www.krebsinformationsdienst.de/leben/aszites/aszites-index.php connox (2017). "Menu - karafa na vodu s vekom z nehrdzavejúcej ocele". [webová stránka] bola sprístupnená 12. augusta 2017 na https://www.connox.de/ategories/kochen/karaffen-kannen/menu-wasserkaraffe-mit-ed Edelstahldeckel.html Thieme (2017). „Technika a komplikácie punkcie ascitu“. [webová stránka] navštívená 12. augusta 2017 na https://eref.thieme.de/cockpits/0/0/coMuT00247/4-1181
Bibliografia Gerlach, U; Wagner, H.; Wirth, W. (2015). 6 Choroby pečene (8., úplne prepracované a rozšírené vydanie, s. 132 a nasl.). Georg Thieme Verlag KG: Stuttgart. Záleží mi na starostlivosti (2015). „Cirhóza pečene a zlyhanie pečene“. (S. 1013 a nasl.) Georg Thieme Verlag KG: Stuttgart. DR. Med. Menche, N. (2011). "Ochorenie pečene". (5. vydanie, s. 795 a nasl.) Urban & Fischer Verlag: München.