TMP alarm - dialýza; výživa
TMP závisí od rýchlosti krvnej pumpy, viskozity krvi, bočných pomerov, objemu ultrafiltrácie, prietoku v dialyzátore a objemu filtrácie s HD F.
Ak všetky tieto faktory nie sú v primeranom vzťahu, TMP stúpne na hranicu alebo za ňu.
Pri odstraňovaní problémov by ste nemali zanedbávať ani technické komponenty.
Napríklad zlomy v hadiciach môžu byť príčinou príliš vysokého alebo príliš nízkeho tlaku.
TMP odráža tlak krvi cez kapiláru do dialyzátu.
Dialyzát, ktorý sa premýva okolo kapiláry, prijíma svoj podtlak z ultrafiltračného čerpadla v dialyzačnom prístroji.
Čím vyššie je množstvo ultrafiltrácie za hodinu, tým vyššie je sanie na kapiláre.
Ak TMP v pozitívnom rozmedzí dobre prekročí hranicu 300 mmHg, príčinou môže byť nízka rýchlosť vašej krvnej pumpy (200 ml za minútu) a rýchlosť ultrafiltrácie v hornom rozmedzí (1 000 ml za hodinu).
Teraz sa ultrafiltračné čerpadlo pokúša vytiahnuť z krvi veľa vody cez kapiláru, ale dostupné množstvo krvi je také malé, že ponuka a dopyt predstavujú veľký rozdiel.
Aby ste zabránili prasknutiu kapiláry, môžete skúsiť zvýšiť prietok krvi v pomere k ultrafiltrácii alebo upraviť množstvo ultrafiltrácie na (zníženie) prietoku krvi.
Ďalšou príčinou úpravy HDF môže byť filtrácia.
Ak znížite množstvo filtrácie, dôjde k menšiemu odberu dialyzátu z uzavretého okruhu a zníži sa tlak na kapiláru.
Dôležitú úlohu zohráva aj veľkosť kapiláry. Malo by byť šité na mieru pacientovi, ktorý ho vybral a vybral.
Ak sa počas liečby zmení viskozita krvi v dôsledku vysokej rýchlosti odoberania vody alebo zrážania, môže to byť tiež príčinou vysokých tlakov TMP.
Tu môžete zabrániť zahusteniu prepláchnutím systému NaCl. Pamätajte však, že podaním NaCl sa pacientovi pridá množstvo tekutiny na konci dialýzy.
Bolus antikoagulancií môže mať pozitívny vplyv aj na viskozitu.
Podmienky bočníka pacienta sú tiež rozhodujúce pre vysoké tlaky TMP na dialyzačnom prístroji.
Ak bol defekt slabý alebo skrat neposkytuje dostatočné množstvo krvi, nie je možné dosiahnuť vysoké rýchlosti krvnej pumpy.
Opäť by ste mali pracovať na príčine problému.
Problém by mohla napraviť revízia skratu a použitie hrubších ihiel.
Zaistite, aby tlak TMP nikdy neprešiel do záporného teritória. Ak je to tak, mali by spätnú filtráciu.
To znamená, že látky z dialyzátu sa mohli dostať do krvi.
Na limitné hodnoty TMP sa vzťahujú smernice príslušného prevádzkovateľa dialýzy.
Nikdy netolerujte podtlaky, sledujte pretlaky od 300 mmHg a v prípade potreby reagujte.