Túžba po deťoch a rakovina Dôležité fakty DKG

Chcem si založiť rodinu alebo mať viac detí? Mladí pacienti s rakovinou sa musia touto otázkou zaoberať pred liečbou rakoviny - teda ihneď po stanovení diagnózy. Pretože liečba, ktorá im pomáha poraziť rakovinu, často ovplyvňuje plodnosť súčasne. Aj keď je zásadný čas, je dôležité vyriešiť túto dôležitú otázku pred začatím liečby.

túžba

Udržiavanie plodnosti je pre pacientov dôležité

Udržiavanie plodnosti hrá pre väčšinu pacientov s rakovinou významnú úlohu - ako ukazuje štúdia, v ktorej boli pacienti požiadaní tri až päť rokov po liečbe rakoviny: 76% opýtaných mužov a žien bolo v čase liečby rakoviny bezdetných, povedali, že chcú dieťa. 29% pacientov, ktorí už mali deti, chcelo viac. Asi 93% pacientov sa cítilo dosť zdravých na to, aby sa stali rodičmi, a 63% pacientov si prialo dieťa, aj keď predčasne zomreli [1]. Rozhovor s lekárom môže objasniť, do akej miery rakovinová terapia ovplyvňuje plodnosť a ako ju možno v prípade potreby zachovať.

Rôzne metódy liečby nesú rôznu úroveň rizika

Pri liečbe rakoviny sa používajú rôzne liečebné metódy: Napríklad počas operácie sa odstráni nádor a okolité tkanivo, ktoré by mohlo byť ovplyvnené. Chemoterapia a ožarovanie ničia nádorové bunky. Je však možné, že sú zdravé bunky poškodené. Ak sú ovplyvnené vaječníky, vajíčko alebo spermie, môže dôjsť k narušeniu plodnosti.

Zahrňte do rozhodnutia o terapii túžbu mať deti

Nie všetky možné terapie v konkrétnom prípade vedú k zníženiu plodnosti rovnakým spôsobom. Na jednej strane možno pri výbere terapie zohľadniť túžbu mať deti. V prípade, že po ukončení liečby rakoviny je stále pravdepodobné, že nebudete mať dieťa prirodzene, existujú rôzne ďalšie opatrenia, ktoré majú ženy a muži k dispozícii, aby bolo možné splniť ich želanie mať deti. Musí sa to však urobiť pred liečbou rakoviny.

Patrí sem napríklad zmrazenie vajíčok alebo spermií alebo ovariálneho tkaniva. „Posledná uvedená metóda je jedinou metódou, ktorá je možná aj u veľmi mladých dievčat - ešte pred pubertou, keď ešte nemusí dôjsť k vytvoreniu vajíčkových buniek,“ vysvetľuje profesor Ralf, špecialista na reprodukciu a vedúci IVF a endokrinologického laboratória na Ženskej klinike vo Fakultnej nemocnici v Erlangene Dittrich. Pretože aj detská rakovina, napríklad leukémia, môže vyžadovať terapeutické režimy, ktoré môžu neskôr viesť k neplodnosti [2].

Dôležité otázky týkajúce sa liečby rakoviny

Kedy je správny čas mať dieťa po liečbe rakoviny? A ako dlho sa telo potrebuje zotaviť? Toto sú časté otázky, ktoré si po liečbe kladie veľa pacientov s rakovinou. Neexistuje všeobecná odpoveď na správny čas, hovorí vedúca lekárstva a výskumu v nemeckej spoločnosti Breast Group (GBG) Forschungs GmbH a skúsená špecialistka na rakovinu prsníka a tehotenstvo v certifikovanom prsnom centre v Sana Klinikum Offenbach, profesorka Sibylle Loibl. Toto je vždy individuálne rozhodnutie konzultácie medzi lekárom a pacientom, v závislosti od mnohých individuálnych faktorov, ako sú konkrétny priebeh ochorenia, nevyhnutná liečba rakoviny, riziko relapsu a prognóza, ale aj vek pacienta.

Mnoho žien a mužov môže potom, čo prežili liečbu rakoviny, opäť prirodzene otehotnieť alebo mať deti. Predpokladom je, aby hormonálny cyklus a reprodukčné orgány opäť úplne fungovali. V závislosti od terapie a veku potrebuje telo rôzne doby zotavenia. Napríklad u žien nad 35 rokov trvá v priemere šesť mesiacov, kým sú vaječníky po chemoterapii opäť plne funkčné. Na druhej strane, veľmi mladé ženy mohli často okamžite opäť otehotnieť, hovorí Loibl.

Keď túžba mať deti už nie je možné prirodzene

Ak pravidelné pohlavné styky nevedú k úspechu u párov, ktoré chcú mať deti po určitom časovom období (asi 1/2 - 1 rok), ak je cyklus nepravidelný alebo zostáva úplne, mali by sa vykonať vyšetrenia. Pre ženy to sú zvyčajne fyzické skúšky, kontroly cyklu a hormónov. U mužov sa kontroluje počet a kvalita spermií vo vzorke spermií. Tieto vyšetrenia poskytujú informácie o tom, či liečba rakovinou mohla poškodiť príslušné orgánové systémy pre produkciu vajíčok alebo spermií a či je užitočná hormonálna stimulácia, umelé oplodnenie alebo iná liečba plodnosti.

Liečba a adopcia plodnosti

Na liečbu plodnosti je často nevyhnutné, aby sa pred liečbou rakoviny prijali opatrenia na zachovanie plodnosti (napr. Zmrazenie vaječných buniek, vaječníkov, spermií alebo semenníkov). U pacientov s rakovinou možno v závislosti od nálezov zvážiť rôzne metódy umelého oplodnenia [3]:

  • Pri intrauterinnej inseminácii (IUI) sa predtým darované spermie zavádzajú priamo do maternice pomocou katétra. To sa deje v čase, keď je obzvlášť dobrá šanca na úspešné oplodnenie.
  • Pri oplodnení in vitro (IVF) sa spermie a vaječné bunky spoja v skúmavke. Po oplodnení bunky niekoľko dní dozrievajú a najlepšie vyvinuté embryá (max. Tri) sa prenesú do maternice ženy. Asi po dvoch týždňoch sa dá určiť, či žena otehotnela.
  • Proces intracytoplazmatickej injekcie spermií (ICSI) je porovnateľný s procesom IVF. Iba tu sa spermie vstrekujú priamo do vaječnej bunky.

Pokiaľ k otehotneniu nedôjde týmto spôsobom, je možné transplantovať vaječníkové tkanivo odstránené pred liečbou rakoviny späť, aby sa zvýšila možnosť, že vaječník bude opäť produkovať vajíčko [2], [6].

Ak liečba neplodnosti nebude úspešná, môže byť alternatívou aj adopcia (do určitej vekovej hranice). Informácie poskytujú adopčné agentúry úradov starostlivosti o mládež, centrálne adopčné agentúry štátnych úradov starostlivosti o mládež a uznané adopčné agentúry nezávislých organizácií [3].

Vhodné kontaktné miesta

„Bohužiaľ, v Nemecku stále neexistuje komplexné usmernenie k otázke udržiavania plodnosti, ktoré by mohlo pomôcť lekárom aj postihnutým pacientom pri rozhodovaní,“ hovorí profesor Dittrich. Je vhodné nechať si urobiť opatrenia na zachovanie plodnosti a liečbu plodnosti v zariadeniach, ktoré sa špecializujú na onkologických pacientov. To zaisťuje, že odborné znalosti a technické požiadavky na túto špeciálnu skupinu pacientov sú aktuálne a prispôsobené konkrétnej rakovine. Zodpovedajúce adresy v príslušnej obytnej štvrti sú uvedené napríklad na webovej stránke www.fertiprotekt.de. Kompetentné kontaktné osoby tu nájdu aj tí, ktorí sa v čase diagnózy necítia byť primerane poučení.

Všimnite si náklady na liečbu

Mali by ste sa tiež vopred dozvedieť viac o nákladoch. Zdravotné poisťovne preberajú proces umelej inseminácie a ďalšie opatrenia na zachovanie plodnosti iba vo veľmi obmedzenom rozsahu a iba za určitých podmienok. [3], [4].

* Fertiprotekt je platforma, na ktorej úzko spolupracujú onkológovia a špecialisti na reprodukčnú medicínu, neustále zhromažďujú a vyhodnocujú údaje o liečbe - čo v konečnom dôsledku umožňuje poskytovať cielené rady týkajúce sa opatrení na zachovanie plodnosti pre jednotlivé typy rakoviny a vykonávať najmodernejšie liečby. K sieti sú pripojené rôzne zariadenia, ako napríklad univerzitné kliniky, nemocnice a súkromné ​​centrá plodnosti, ktoré zodpovedajú príslušným štandardom.

Zistite viac o túžbe mať deti a rakovine:

Udržiavanie plodnosti pri rakovine

Rakovinové terapie môžu znížiť plodnosť. Aké sú možnosti, ako stále chcieť mať deti? Informujeme vás.

Vplyv liečby rakoviny na plánované rodičovstvo

Aké účinky má na plodnosť liečba rakovinou, ako je chirurgický zákrok, ožarovanie alebo chemoterapia? Informácie sú k dispozícii tu.

Zvlnenie:
[1] Schover a kol. Cancer, 1999, 86: 697-709.
[2] Rozhovor s prof. Dr. Ralf Dittrich 13. marca 2015
[3] http://www.familien-wegweiser.de, webová stránka spolkového ministerstva pre rodinu, seniorov, ženy a mládež (k 20. marcu 2015)
[4] http: //www.fertiprotekt.de*
[5] Rozhovor s prof. Dr. med. Sibylle Loibl 12. marca 2015
[6] Donnez J, Dolmans MM, Pellicer A, Diaz-Garcia C, Ernst E, Macklon KT, Andersen CY. Lancet. 7. februára 2015; 385 (9967): 506-7

Odborný poradca:

Prof. Dr. med. Sibylle Loibl, spolupredsedníčka nemeckej skupiny pre prsníky a vedúca lekárstva a výskumu v nemeckej skupine Brest (GBG) Forschungs GmbH;

Prof. Dr. rer. nat. Ralf Dittrich, špecialista na reprodukčnú medicínu a vedúci laboratória pre IVF a endokrinológiu na Ženskej klinike vo Fakultnej nemocnici v Erlangene

Posledná aktualizácia obsahu: 19.12.2018

Posledný prístup: 2. decembra 2020 16:37

Frederik Marmé hodnotí analýzy podskupín prezentované na výročnom stretnutí ASCO ML-3 a ML-7. K príspevku

Každý deň otvárame dvere! Zúčastnite sa tomboly a spríjemnite si vianočné obdobie skvelými darčekmi.
K adventnému kalendáru

Vyšetrenie sa stáva súčasťou bezplatnej všeobecnej zdravotnej kontroly. To by tiež malo z dlhodobého hľadiska znížiť riziko rakoviny pečene.

Kombinácia blokády PD-1 a inhibície tyrozínkinázy je výhodná v porovnaní so samotnými inhibítormi tyrozínkinázy.

Ak existuje mierne riziko relapsu, oplatí sa podporná rádioterapia.

Medzinárodný andrologický kongres

  • Prof. Dr. Hermann M. Behre predseda DGA (Nemecká andrologická spoločnosť)
  • Prof. Dr. med. Sabine Kliesch, klinická andrologička EAA
  • Prof. Dr. rer. nat. Stefan Schlatt Centrum reprodukčnej medicíny a andrológie

Virtuálny summit globálnej spoločnosti pre zriedkavé urogenitálne nádory 2020 (online)

Naša ponuka spĺňa kritériá transparentnosti afgis. Logo afgis predstavuje vysoko kvalitné informácie o zdraví na internete

Dodržiavame štandard HONcode pre dôveryhodné informácie o zdraví.