Účinok fluoxetínu, oblasti použitia, vedľajšie účinky - NetDoktor
Benjamin Clanner-Engelshofen je spisovateľ na voľnej nohe v lekárskom odbore NetDoktor. Študoval biochémiu a farmáciu v Mníchove a Cambridge/Bostone (USA). Už na začiatku si všimol, že ho bavila najmä interakcia medzi medicínou a vedou. Preto pokračoval v štúdiu humánnej medicíny.
Účinná látka Fluoxetín patrí k selektívnym inhibítorom spätného vychytávania serotonínu (SSRI), jednej z najdôležitejších skupín účinných látok proti depresii a iným duševným chorobám. Aj keď je jedným z prvých predstaviteľov tejto skupiny účinných látok, stále sa často a úspešne používa. Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o účinku fluoxetínu, vedľajších účinkoch a použití.
Takto funguje fluoxetín
Ako antidepresívum fluoxetín zasahuje priamo do metabolizmu mozgu. V mozgu prenášajú látky prenášajúce signály, takzvané neurotransmitery, signály medzi jednotlivými nervovými bunkami: Po uvoľnení z nervovej bunky sa látky prenášajúce látky dokujú na väzobné miesta (receptory) v susednej bunke a prenášajú tak signál. Na ukončenie signálu sa nosné látky opäť zachytia v pôvodnej bunke.
Presné príčiny depresie zatiaľ nie sú známe. Vieme však, že aspoň jednou z príčin depresívnych chorôb môže byť nedostatok mediálnej látky serotonín („hormón šťastia“).
Tu prichádza na rad fluoxetín: Zabraňuje reabsorpcii už uvoľneného serotonínu do bunky - to umožňuje látke messenger dlhšie rozvíjať jej účinok zvyšujúci náladu a zmierňujúci úzkosť na cieľové bunky. Okrem toho sa nedávno na určitých receptoroch ukázalo, že fluoxetín sa môže tiež viazať priamo na cieľovú bunku a sprostredkovať rovnaký účinok ako serotonín.
Požadovaný antidepresívny účinok fluoxetínu sa dosiahne asi jeden až dva týždne po začiatku liečby.
Príjem a rozklad fluoxetínu
Fluoxetín sa absorbuje do krvi cez črevnú stenu, kde dosahuje maximálnu koncentráciu asi šesť hodín po požití. Fluoxetín sa dostáva do pečene krvou, kde sa väčšina z neho pomaly metabolizuje, a do mozgu, kde funguje. Hladina účinnej látky v krvi klesne po jednej dávke asi po dvoch dňoch na polovicu, po viacnásobných dávkach asi po štyroch dňoch - tento takzvaný „polčas“ je v porovnaní s inými antidepresívami účinnými látkami veľmi dlhý, čo môže mať výhody aj nevýhody.
Kedy sa používa fluoxetín?
Oblasti použitia fluoxetínu všeobecne zahŕňajú depresívne poruchy (epizódy veľkej depresie), ako aj obsedantno-kompulzívne poruchy, najmä bulímia („závislosť od jedla a zvracania“). V druhom prípade je potrebné poskytnúť aj psychoterapeutické poradenstvo. Zvyčajne je to užitočné aj v iných oblastiach použitia.
Lekár v každom jednotlivom prípade rozhodne, ako dlho sa musí fluoxetín používať. Ukázalo sa však, že medikamentózna liečba depresie fluoxetínom by mala trvať najmenej šesť mesiacov. V prípade obsedantno-kompulzívnej poruchy sú tiež bežné kratšie terapeutické obdobia.
Takto sa používa fluoxetín
Fluoxetín sa podáva iba na požitie, väčšinou ako tableta alebo tvrdá kapsula, príležitostne tiež ako roztok na pitie alebo tablety na prípravu pitného roztoku.
Vo väčšine prípadov sa odporúča užívať ho raz denne. V prípade vysokých dávok alebo neznášanlivosti žalúdka sa denná dávka môže rozdeliť a užiť počas celého dňa. Môže sa užívať s jedlom alebo medzi jedlami, pretože to neovplyvňuje absorpciu účinnej látky. Potrebnú individuálnu dávku fluoxetínu stanoví lekár.
Aké sú vedľajšie účinky fluoxetínu?
Pretože antidepresívum má obzvlášť dlhé trvanie účinku a retenciu v tele, je potrebné počas liečby venovať osobitnú pozornosť vedľajším účinkom. Pretože účinok fluoxetínu môže trvať niekoľko dní aj po vysadení lieku.
Fluoxetín často spôsobuje gastrointestinálne poruchy (nevoľnosť, zvracanie, hnačky), poruchy centrálneho nervu (bolesti hlavy, závraty, tras, únava) a ďalšie príznaky (potenie, svrbenie, návaly horúčavy, bolesť na hrudníku). Najmä muži by mali byť informovaní o možnosti sexuálnej dysfunkcie.
U každého desiateho až jedného stého pacienta môže fluoxetín spôsobiť úbytok hmotnosti, zvýšený krvný tlak a zhoršenie videnia. Môže sa tiež zmeniť srdcový rytmus: Môže sa predĺžiť takzvaný QT interval na EKG, čo je obzvlášť dôležité, keď pacient užíva iné lieky.
Môžu tiež nastať psychologické problémy, najmä na začiatku liečby fluoxetínom. Patria sem napríklad strach, vnútorný nepokoj, poruchy myslenia, ako je spomalenie myšlienkových cyklov alebo neustáleho napínania, problémy so spánkom a zmeny nálad. Zaznamenané sú aj myšlienky na samovraždu alebo dokonca pokusy o samovraždu. Preto lekári počas prvých týždňov liečby pacientov starostlivo sledujú.
Ak sa vyskytnú vyrážky, dýchavičnosť a všeobecné príznaky alergickej reakcie, je potrebné liečbu okamžite prerušiť a vyhľadať lekára, pretože sa môžu vyskytnúť život ohrozujúce príznaky ako pri iných alergiách.
Z dôvodu nízkej rýchlosti vylučovania účinnej látky môže trvať obzvlášť dlho, kým ustúpia nežiaduce reakcie na liek (ADR).
Čo treba brať do úvahy pri užívaní fluoxetínu?
Ak sa majú okrem fluoxetínu užiť aj ďalšie centrálne pôsobiace lieky (t.j. tie, ktoré pôsobia na mozog), malo by sa to predtým prekonzultovať s lekárom alebo lekárnikom.
Platí to najmä pre iné antidepresíva (najmä „inhibítory MAO“) a prípravky, ktoré majú priamy účinok na serotonínový systém, ako je tryptofán, tramadol a lieky na migrénu (triptány, ako je sumatriptan, niektoré z nich sú dostupné aj bez lekárskeho predpisu). V kombinácii s fluoxetínom sa môže vyskytnúť takzvaný „sérotonínový syndróm“, ktorý si vyžaduje okamžité lekárske ošetrenie.
Pri rozklade fluoxetínu v pečeni sú zapojené enzýmy, ktoré rozkladajú aj ďalšie účinné látky v tele. Ak sa použijú súčasne, môžu nastať interakcie. Týka sa to napríklad liekov na spanie a sedatív zo skupiny benzodiazepínov (ako je diazepam), liekov na epilepsiu (antiepileptík, ako je fenytoín alebo karbamazepín), prostriedkov proti srdcovým arytmiám (ako je flekainid a enkainid), prostriedkov proti vysokému krvnému tlaku (ako je metoprolol), chemoterapeutík ( ako vinblastín) a iné antidepresíva alebo antipsychotické látky.
Okrem toho je potrebné sa počas liečby fluoxetínom vyhnúť konzumácii alkoholu kvôli ďalšiemu namáhaniu pečene.
Súčasné užívanie antikoagulancií môže viesť k zvýšeniu antikoagulácie a zvýšeniu rizika krvácania. Z tohto dôvodu je potrebné starostlivo sledovať hodnoty koagulácie, najmä na začiatku liečby.
Účinná látka fluoxetín sa nemá používať u detí mladších ako 8 rokov. U starších detí a dospievajúcich do 18 rokov začína špecialista a veľmi pozorne sleduje liečbu. Fluoxetín v skutočnosti viedol k zintenzívneniu samovražedného správania u dospievajúcich a mladých dospelých, čo v niektorých prípadoch skutočne viedlo k samovražde kvôli účinku fluoxetínu na zvyšovanie hybnosti. Tento nežiaduci účinok sa týka takmer všetkých SSRI.
Tehotné a dojčiace ženy by nemali užívať fluoxetín, pretože počas liečby boli čoraz častejšie pozorované anomálie vo vývoji dieťaťa. Ak žena otehotnie počas liečby fluoxetínom, antidepresívum sa má okamžite vysadiť a informovať o tom lekár.
Takto dostanete lieky s účinnou látkou fluoxetín
Z dôvodu účinku na centrálny nervový systém a mnohých možných vedľajších účinkov fluoxetínu je antidepresívum dostupné iba na lekársky predpis v lekárni.