Umelé oplodnenie (AI) - ktoré zahŕňa postup - Zdravý život
Umelé oplodnenie je spolu s IVF jednou z techník asistovanej reprodukcie, ktorej úlohou je zvyšovať šance na úspech pri otehotnení. Tento postup je zložitý a je veľmi podobný prirodzenému poňatiu. Získajte viac informácií o umelom oplodnení, jeho výhodách, nákladoch a miere úspešnosti.
Viac informácií o:
Ako sa vykonáva umelé oplodnenie
„Intrauterinná inseminácia je jednoduchá metóda asistovanej reprodukcie, ktorá spočíva v zavedení vzorky spermy pripravenej v laboratóriu do dutiny maternice, keď má žena partnerku ovuláciu.“, povedať Dr. Alina Bolintineanu, primárka pôrodnícko-gynekologickej starostlivosti s ultraspecializáciou na asistovanú reprodukciu človeka - oplodnenie in vitro.
Jedná sa o bezbolestný a oveľa menej invazívny zákrok ako pri iných metódach asistovanej reprodukcie (napríklad IVF). Pomocou umelého oplodnenia sa pripravené spermie zavedú do maternice ženy, aby sa uľahčilo stretnutie s vajíčkom, čo sa stane, keď sa tehotenstvo uskutoční prirodzeným spôsobom. Ovulácia sa riadi tak, aby sa vajíčko uvoľňovalo riadené niekoľko hodín po oplodnení.
Keď sa odporúča umelé oplodnenie
Najskôr je páru, ktorý sa rok snažil prirodzene splodiť dieťa a nepodarilo sa mu to, nasmerovať gynekológa k špecialistovi.
Plodnosť. Ďalším krokom je séria vyšetrovaní na odhalenie problému, kvôli ktorým nebolo možné dovtedy splodiť dieťa. Umelé oplodnenie sa všeobecne odporúča v nasledujúcich situáciách:
Mierna alebo stredne závažná endometrióza.
Syndróm polycystických ovárií, nedostatok ovulácie alebo problémy vo folikulárnej fáze.
Neschopnosť umiestniť spermie do vagíny v dôsledku retrográdnej ejakulácie, vaginizmu, predčasnej ejakulácie alebo erektilnej dysfunkcie.
Mierne problémy s mužskou plodnosťou, zmeny v semenných parametroch. Vykonáva sa však iba v miernych prípadoch, pretože na zaručenie minimálnej úspešnosti je potrebné určité množstvo semena.
Ak dôjde k nezlučiteľnosti medzi ženským reprodukčným systémom a spermou. Je možné, že ženské telo odmieta spermie svojho partnera, a tak nemôže dôjsť k oplodneniu. Táto príčina nie je veľmi častá a spôsob jej fungovania nie je známy.
Existujú prípady, keď nie je možné použiť umelé oplodnenie, a jedinou možnosťou zostáva IVF. Tu sú tieto:
- Tubálna neplodnosť, zablokované vajíčkovody.
- Malý počet spermií.
- Vek. U žien vo veku 38-40 rokov je menej pravdepodobné, že otehotnejú kvôli zníženej rezerve vaječníkov. V takom prípade, ak sa to zistí, niektorí lekári odporúčajú namiesto umelého oplodnenia oplodnenie in vitro.
Fázy umelého oplodnenia
Stimulácia vaječníkov
Stimulácia vaječníkov sa používa na spustenie dozrievania folikulov a indukcie ovulácie. Na stimuláciu vaječníkov sa na spustenie produkcie vajíčok používajú nízke dávky hormónov podobných gonadotropínu. „Liečba stimulácie vaječníkov sa môže uskutočňovať buď orálne, injekčne alebo v kombinácii. Ich účelom je dosiahnuť ovuláciu u žien, ktoré nemajú spontánnu ovuláciu, alebo získať polyovuláciu u žien, ktoré už spontánnu ovuláciu majú. V obidvoch prípadoch je konečným cieľom zvýšenie plodnosti ženy počas liečebného cyklu. ““ (Dr. Alina Bolintineanu)
Rast folikulov sa pravidelne sleduje. „Ovariálna stimulačná liečba bude monitorovaná ultrazvukom a hormónmi jedenkrát, maximálne dvakrát počas liečebného plánu.“, spomína doktorka Alina Bolintineanu. Keď jeden alebo dva folikuly dosiahnu optimálnu veľkosť 18 mm, vyvolá sa spustením liekov ovulácia.
Pokiaľ ide o rozdiel medzi stimuláciou vaječníkov v prípade umelého oplodnenia a v prípade IVF, Alina Bolintineanu zdôrazňuje skutočnosť, že „Liečba stimulácie vaječníkov pre IVF má rovnaký princíp ako liečba insemináciou, zahŕňa však o niečo komplikovanejšie terapeutické režimy a s výrazne vyššími dávkami.„
Príprava vzorky spermií v laboratóriu
Pred procedúrou inseminácie sa od partnera odoberie vzorka spermií, ktorá sa pripraví v laboratóriu odstránením iných typov buniek a semennej plazmy. Vyberú sa iba spermie s vysokou pohyblivosťou.
Pokiaľ ide o postup prípravy spermií, postupuje sa takto: „Spracovanie vzorky spermií v laboratóriu sa zameriava na výber mobilných spermií, pričom výber sa uskutočňuje podľa nasledujúcich kritérií: koncentrácia a pohyblivosť, je potrebné spomenúť, že toto spracovanie sa neuskutočňuje. výber spermií podľa ďalších kritérií: kvalita, morfológia atď. Takto pripravené spermie budú v zásade predstavovať koncentrát mobilných spermií v objeme 0,5 - 0,6 ml média, ktoré sa v čase ovulácie zavedú do dutiny maternice veľmi jemným katétrom cez krčok maternice. ““ (Dr. Alina Bolintineanu)
Vloženie vzorky spermy do maternice
Po príprave spermie sa zavedie tenkým katétrom do maternice ženy, počas ovulácie alebo niekoľko hodín pred jej uskutočnením. Po ukončení procedúry sa žene odporúčajú vajíčka s progesterónom, aby sa zvýšila pravdepodobnosť implantácie. Postup nie je bolestivý a vyvoláva iba mierne nepohodlie. Trvá to iba pár minút.
Po inseminácii môžu mať niektorí pacienti malé vaginálne krvácanie, ale pokiaľ nie sú vo veľmi veľkom množstve, nie je potrebné sa obávať. Po zákroku neexistujú žiadne obmedzenia, napríklad to, že pacient má odpočívať na lôžku, ale na zvýšenie pravdepodobnosti implantácie sa odporučí liečba: „Liečba spojená s postupmi asistovanej reprodukcie má všeobecne za cieľ zvýšiť pravdepodobnosť implantácie a vývoja bude spojené s tehotenstvom spolu s vitamínmi, progestínmi podávanými buď orálne, vaginálne alebo injekčne “ zdôrazňuje doktorka Alina Bolintineanu.
Viac informácií o:
Druhy umelého oplodnenia
Existuje niekoľko druhov umelej inseminácie, v závislosti od časti ženského reprodukčného systému, kde sú umiestnené spermie:
- Intratubálna inseminácia: vo vajíčkovodoch.
- Intracervikálna inseminácia: v krčku maternice.
- Intravaginálna inseminácia: vo vnútri pošvy, ako pri pohlavnom styku.
- Intrafolikulárna inseminácia: vo folikule vaječníkov.
- Intrauterinná inseminácia: v dutine maternice.
Najpoužívanejšou zo všetkých týchto metód je intrauterinná inseminácia (IUI), pretože má najvyššiu úspešnosť. Ostatné metódy sa používajú, iba ak je problém s krkom maternice.
Zároveň je možné vykonať umelé oplodnenie v prirodzenom cykle alebo pomocou stimulácie vaječníkov, ako je to v prípade IVF. Pokiaľ ide o odporúčanie jednej z metód, Dr. Alina Bolintineanu povedať: „Intrauterinnú insemináciu je možné vykonať tak v prirodzenom cykle, ako aj v stimulovanom cykle. Prirodzenú insemináciu cyklu je možné vykonať, ak dôjde k spontánnej ovulácii, ale pravdepodobnosť tehotenstva v týchto situáciách je malá 8 - 10%, stimulovaná inseminácia cyklu sa odporúča v situáciách, keď buď nedochádza k spontánnej ovulácii, alebo sa zvyšuje riziko, že môžu dosiahnuť až 15 - 18% v závislosti od veku partnerky alebo iných súvisiacich patológií. “
Úspešnosť pri umelom oplodnení
Úspešnosť tohto postupu je o niečo vyššia ako úspešnosť získaná pohlavným stykom. Závisí to však od potenciálu oplodnenia spermií s vajíčkom a od potenciálu
implantácia embrya. V porovnaní s IVF sú však šance na úspech pomocou umelého oplodnenia nižšie, čo si vyžaduje viac pokusov o úspech v tehotenstve.
Úspešnosť postupu, hovorí nám Dr. Alina Bolintineanu „Líši sa od 5 do 20% v závislosti od veku partnerky a príčin neplodnosti vo dvojici.“ Šance sa zvyšujú s počtom procedúr a ak sa rozhodnete pre stimuláciu vaječníkov v porovnaní s insemináciou v prírodnom cykle. Lekár však tvrdí, že „terapeutické protokoly zvyčajne odporúčajú medzi prechodom na IVF 3–6 inseminácií“.
Výhody umelého oplodnenia
Hlavnou výhodou umelého oplodnenia je, že ide o jednoduchý a bezbolestný postup. To je veľmi dôležité, pretože to znamená, že nie je potrebný žiadny zásah v celkovej anestézii, ako je to v prípade IVF.
Koľko stojí umelé oplodnenie
Ďalšou dôležitou výhodou sú jeho náklady. Pretože to nevyžaduje vysokú úroveň zložitosti, cena je podstatne nižšia v porovnaní s inými spôsobmi liečby, ktoré si vyžadujú zložitejšie lekárske vybavenie alebo prístroje. Na druhej strane protokol používaný na vyvolanie ovulácie je ľahší ako protokol IVF, čo z neho robí prístupnejší postup.
Náklady na takýto zákrok sa pohybujú okolo 300 eur, v závislosti od kliniky.
V porovnaní s prirodzeným tehotenstvom je hlavným prínosom zlepšenie kvality vzorky spermií jej laboratórnym spracovaním.
Riziká pri umelom oplodnení
Aj keď je počet rizík spojených s umelým oplodnením nízky, niekedy sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:
Ovariálny hyperstimulačný syndróm
Tento syndróm sa môže vyskytnúť, iba ak sa rozhodnete pre insemináciu stimuláciou vaječníkov. Môže to byť spôsobené nadmernou reakciou folikulov počas hormonálnej liečby. Pri umelom oplodnení majú stimulačné protokoly tendenciu byť ľahké a neustále monitorované ultrazvukom, takže riziko vzniku tohto syndrómu je nízke.
Viacnásobné zaťaženie
Väčšina prípadov viacpočetného tehotenstva je spôsobená stimuláciou viacerých folikulov, najmä u mladých žien. Kliniky plodnosti na tomto aspekte tvrdo pracujú a snažia sa tomu zabrániť, pretože tehotenstvo s dvojčatami predstavuje veľa rizík, a to počas tehotenstva aj pri narodení.
Mimomaternicové tehotenstvo
Pokiaľ ide o riziko mimomaternicového tehotenstva v prípade umelého oplodnenia, Hovorí nám to doktorka Alina Bolintineanu: „Riziko mimomaternicového tehotenstva vnútromaternicovou insemináciou je podobné ako pri spontánnom počatí, pri oplodnení in vitro bude mierne nižšie, ale v prípade týchto zákrokov sa bohužiaľ zachová, najmä v situáciách, keď sú spojené tubálne patológie., známe alebo neznáme. “