Útok zárodkov na žalúdok
Infekcia klíčkom Helicobacter je veľmi častá. Na stránke mylife.de odborník vysvetľuje, ako vyzerá ošetrenie a prečo je mikrób taký nebezpečný.
Asi každá tretia osoba v Nemecku je infikovaná baktériou Helicobacter. Profesor Kolligs z Berlína vysvetľuje na mylife.de, aké to môže mať následky a čo pomáha. Je hlavným lekárom pre vnútorné lekárstvo, gastroenterológiu, hepatológiu a infekčné choroby v Helios-Klinikum Berlin-Buch a vedúcim centra pre pečeňové nádory.
Rozhovor s profesorom Kolligsom
Až 30 miliónov ľudí v Nemecku je nositeľom žalúdočných klíčkov Helicobacter pylori. Je to najbežnejšia infekcia na svete.
Odkiaľ pochádza pôvodne táto baktéria?
Prvý dôkaz o infekcii pochádza z doby pred približne 58 000 rokmi, keď sa ľudia prisťahovali z Afriky do Európy. Baktéria mimo ľudského tela nemôže prežiť dlho. Nachádza sa hlavne v žalúdku a zriedka v plaku.
Ako sa zárodok dostane do žalúdka, ako sa ním nakazíte?
Predpokladá sa, že sa prenáša z úst do úst priamym dotykom. Môže však tiež skončiť v žalúdku stolicou, napríklad z kontaminovanej vody, ktorá sa dostane do úst. To isté platí pre zvratky infikovaných ľudí.
Kde je v žalúdku?
Sú to baktérie v tvare špirály s príveskami, ktoré vyzerajú ako vrtule. Dlhujú im tiež meno Helicobacter. Skrutkujú si cestu cez žalúdočný hlien k žalúdočnej sliznici. Dokujú sa k bunkám s povrchovými proteínmi. Mikróby obsahujú ureázu, enzým, ktorý môže štiepiť močovinu. Tak vznikne amoniak, ktorý neutralizuje žalúdočnú kyselinu. Potom už nemôžete na patogén útočiť.
Prečo sa miera infekcie zvyšuje s vekom?
Nemá to nič spoločné s vekom. Zvyčajne sa nakazíte ako dieťa. Týka sa to asi 50 percent teraz 60-ročných. Z dôvodu lepšej hygieny je dnes s nami infikovaných menej detí.
Príznaky infekcie Helicobacter
S akými sťažnosťami sa choroboplodné zárodky cítia?
Raz v žalúdku sa znásobí. Podšívka žalúdka sa zapáli. Väčšina z nich si to nevšimne. Len niektoré trpia príznakmi, ako sú bolesti brucha. Spravidla však človek nemusí nevyhnutne myslieť na Helicobacter pylori.
Prečo si väčšina z nich nič nevšimne?
Ako výrazný je zápal v prvom rade závisí od toho, aký agresívny je mikrób v konkrétnom prípade, a od individuálnej citlivosti a imunitného systému infikovanej osoby. Ak si nič nevšimnete, zápal je neškodný.
Koľko rôznych druhov baktérií existuje?
Existuje 25 rôznych druhov Helicobacter. Helicobacter pylori je najdôležitejší patogén spôsobujúci choroby u ľudí.
Kedy navštíviť lekára
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak sa bolesti brucha opakujú pravidelne, vyskytujú sa častejšie alebo sa zhoršujú. Príčin bolesti brucha je však veľa. Väčšinou to nie je Helicobacter pylori.
V akých prípadoch je pacient vyšetrený na prítomnosť Helicobacter?
Lekár to zvyčajne robí, ak existuje podozrenie, že za príznaky je zodpovedný zárodok. Potom zvyčajne urobí gastroskopiu, ktorá sa nazýva gastroskopia. Môže sa pozrieť dovnútra a tiež odobrať vzorky tkaniva, ktoré sa vyšetrujú v laboratóriu. Helicobacter pylori sa potom prejavuje určitou farbou. Vyšetrenie sa tiež vykonáva, ak musia pacienti trvale užívať lieky proti bolesti ako ibuprofén, diklofenak alebo ASA. Pretože tieto môžu spôsobiť žalúdočné vredy a krvácanie.
Existujú nejaké ďalšie možnosti výskumu?
Existuje niekoľko testov, ktoré môžeme použiť na detekciu Helicobacter pylori. Využíva sa tak vlastnosť baktérie, že produkuje enzým ureázu vo vysokých koncentráciách. Na ňom je založený jednak rýchly ureázový test zo vzoriek tkaniva, jednak 13C močovinový dychový test. Baktéria sa dá zistiť aj v stolici pomocou testu na antigén. Protilátky v krvi môžu tiež preukázať, či ste boli infikovaní v priebehu života, ale nie to, či je baktéria v súčasnosti stále v žalúdku.
Sťažnosti musia byť vybavené
Helicobacter pylori sa musí vždy liečiť?
Kedykoľvek to vedie k sťažnostiam. Desať až 20 percent chronicky infikovaných má jednu zo sekundárnych chorôb, a to žalúdočné alebo dvanástnikové vredy a rakovinu žalúdka. Každý rok sa na 700 000 ľudí na celom svete rozvinie rakovina žalúdka v dôsledku infekcie Helicobacter pylori. Liečba tomu často môže zabrániť.
Ako vyzerá terapia?
Pacientom sa podávajú dve rôzne antibiotiká. Iba jedna vec nestačí kvôli riziku odporu. Aby to dosiahli, musia tiež užívať inhibítor protónovej pumpy, ktorý potláča žalúdočnú kyselinu. Až potom môžu antibiotiká účinkovať. Tiež spôsobujú hojenie vredov. Terapia trvá desať až 14 dní.
Zbavili ste sa po tejto liečbe zárodkov?
Áno, po terapii ste viac ako 90 percent zbavení choroboplodných zárodkov.
Ako sa to kontroluje?
Testom stolice alebo dychu štyri týždne po ukončení liečby. Ak je žalúdočný vred, urobíme ďalší odraz, aby sme zistili, či sa uzdravil. Ak bola terapia neúspešná, opakuje sa. Pomocou kultúry je možné vopred otestovať, ktoré antibiotikum pomôže.
Čo s tým môžete urobiť sami
Čo môže pacient urobiť sám?
Pretože antibiotiká ničia aj prospešné baktérie v črevách, črevnú flóru možno podporiť probiotikami.
Mali by sa liečiť aj deti a mladí ľudia?
Áno, v každom prípade.
K antibiotikám existujú aj šetrné alternatívy?
Nie, iba liek môže natrvalo vylúčiť choroboplodné zárodky.
Ako test funguje
sfarbenie
Lekár môže pomocou vzorky tkaniva zistiť, či sa Helicobacter pylori usadil v žalúdku. Aplikuje sa na farebné pole testu. Ak zostane žltá, potom je všetko v poriadku. Ak sa však krúžok zafarbí na červeno, choroboplodné zárodky sa nachádzajú v žalúdku.
Odstúpenie
Vzorka tkaniva sa počas gastroskopie odstráni malými kliešťami. Vyšetrenie trvá asi osem až desať minút.