Vplyvy rôznych faktorov pri štruktúrovaní skloviny; Dobrovoľné zubné lekárstvo
Vzťah medzi výskytom kazu a zložkami potravy bol stanovený: štúdiom výživy primitívnych národov, štúdiom kazu v období potravinových obmedzení (obdobia vojny), experimentálnymi štúdiami na zvieratách, štúdiami in vitro na vzorkách zubov, slín a potravy.
bielkoviny
Výsledok výskumu na zvieratách ukazuje, že nedostatok bielkovinovej stravy vedie v prederupčnej fáze k zvýšeniu výskytu kazu u laboratórnych zvierat. Experimentálne štúdie na laboratórnych zvieratách, v ktorých bolo možné oddeliť podvýživu bielkovín od podvýživy kalorických, preukázali, že za zvýšenie rýchlosti kazu zodpovedá absencia špecifických bielkovín v strave. Po podaní normoproteínu a normokalorickej stravy sa zistil návrat k nízkej miere kazu registrovanej v kontrolnej skupine.
U ľudí je tento negatívny účinok ťažko experimentálne preukázateľný, v tejto súvislosti však prichádzajú niektoré argumenty: populácie, ktoré konzumujú výlučne bielkovinové a lipidové jedlá (Eskimáci, červenokožci), majú málo dutín. MUMMERY (citované GRIVU - 1996) ukázali, že populácia na východnom svahu Ánd, ktorá chová dobytok a živí sa mäsom, má frekvenciu kazu 19%, zatiaľ čo na čílskej strane, kde žije má zmiešanú stravu, frekvencia kazu je 30 - 40%.
Hidrocarbonatele
Početné klinické pozorovania, epidemiologické a experimentálne štúdie potvrdzujú úlohu uhľovodíkov v strave pri výrobe zubného kazu. Klinický výskum uskutočňovaný vo Švédsku vo Vipeholme počas 5 rokov (1946-1951) potvrdil nebezpečenstvo, ktoré predstavujú uhľovodíky vo vzhľade zubného kazu. Pokusy na zvieratách viedli k rovnakým záverom: pokusné zvieratá, škrečky a potkany sa kazia, ak dostanú stravu s vysokým obsahom sacharidov, najmä ak k nej dôjde počas tehotenstva alebo u mladých šteniat. Ale ak sa skúseným zvieratám podáva rovnaká vysoko uhlíková strava priamo so sondou v žalúdku, nespôsobujú dutiny.
Uhľovodíky napomáhajú vzniku karyóznych procesov jednak mechanizmom lokálnej fermentácie, jednak systémovým pôsobením. Podľa spôsobu pôsobenia teda môžu uhľovodíky pôsobiť pre-absorpčne na rozhraní bakteriálneho plaku so zubom a postresorbčne počas systémovej odontogenézy, čo negatívne ovplyvňuje odolnosť zubných tvrdých tkanív proti kazu. Existujú argumenty, ktoré trvajú na dôležitosti predabsorpčného účinku uhľovodíkov a obmedzenia ich postabsorpčného účinku po dobu tvorby zubov.
Počas tvorby zubov spôsobuje zvýšený príjem uhľovodíkov (postresorbčným účinkom) zmeny v množstve a distribúcii keratínu, zvýšenie organickej matrice glykoproteínov so zmenami v ich povahe a s úlohou pri solubilizácii skloviny. Postresorbívne uhľovodíky tiež ovplyvňujú minerálnu zložku znížením absorpcie vápnika a fosforu, znížením koncentrácie fosforečnanov a zvýšením podielu uhličitanov v kostiach a sklovine (LUOMA - cit. OLTEAN et al. 1996).
vitamíny
Vitamín D zvyšuje vstrebávanie vápnika, udržuje optimálny pomer medzi vápnikom a fosforom a podporuje minerálny metabolizmus v kostiach a zuboch. Nedostatočný príjem vitamínu D má za následok hypopláziu skloviny a poruchy mineralizácie (hypomineralizácia). Niektorí autori, ako napríklad MELLAMBY, KANTOROWICZ, preukázali, že strava bohatá na vitamín D by bola karyoprotektívna, iní výskumníci to však vyvrátili.
Vitamín A môže mať vplyv na syntézu mukopolysacharidov matrice zubnej skloviny, čo vedie k nedostatočnej štruktúre zubnej skloviny. Nedostatok vitamínu A v ťažkých formách môže spôsobiť poruchy mineralizácie v dočasných rezákoch a trvalých primárnych molároch.
Minerálne soli
Príjem vápnika a fosforu, ako aj optimálny pomer vápnik-fosfor zo stravy (od 2/1 do 1/3) sú dôležité pre mineralizáciu kostného systému bez toho, aby sa medzi nimi vytvoril jednoznačný vzťah a výskyt kazu. Obzvlášť vysoký pomer vápniku k fosforu v strave vedie k zvýšeniu percenta uhličitanov v sklovine s následným zvýšením citlivosti kazu na tieto zuby.
Sobel a Hanok ukazujú, že strava bohatá na fosfor u potkanov znižuje kariogénnu aktivitu. Zistilo sa tiež, že denný príjem 1 gramu vápnika z vody je karyoprotektívny (OKERESE -1994). Aby jedlo pôsobilo profylakticky na zubné štruktúry, musí tehotná žena, dojčiaca matka a malé dieťa dostávať správnu výživu vyváženú z plastov, energie, minerálnych solí a vitamínov.
Jediným minerálnym prvkom jednomyseľne korelujúcim s odolnosťou voči kazu je fluór. Fluór je najviac elektronegatívny halogén, čo vysvetľuje veľmi vysokú chemickú reaktivitu. Preto sa v prírode fluór nenachádza voľne, ale iba vo forme chemických kombinácií. V ľudskom tele sa fluorid nachádza vo veľmi malom množstve, asi 10 - 40 ppm, z čoho viac ako 90% sa nachádza v kostiach a zuboch a zvyšok v orgánoch: svaly, krv, obličky, pečeň.