Všeobecná gynekológia - okresná nemocnica Frankenberg

Všetky moderné diagnostické postupy sú dostupné v gynekológii. Zahŕňa to diagnostiku brušnej a vaginálnej ultrazvuku vrátane farebného znázornenia krvných ciev (farebný Doppler) a mamografie. Sme kooperačným partnerom v certifikovanom Breast Center Regio na univerzite v Marburgu.

V oblasti diagnostiky prsníkov máme k dispozícii aj mamografiu a vysokorýchlostný punč pod ultrazvukovou kontrolou, ako aj všetky diagnostické endoskopické výkony ako laparoskopia, maternica, močový mechúr a konečník.

Na operatívnej gynekologickej oblasti vykonávame všetky brušné a pošvové štandardné operácie.

V centre pozornosti nášho oddelenia je MIC (minimálne invazívna chirurgia). Takzvaná „operácia kľúčovej dierky“ umožňuje jemné a menej stresujúce operácie bez veľkého brušného rezu. (Mimomaternicové tehotenstvo, odstránenie vaječníkov, olupovanie fibroidov, čiastočné alebo úplné odstránenie maternice)

Ambulantne sú kedykoľvek možné aj hysteroskopické operácie (zrkadlenie maternice), pri ktorých sa v prípade potreby odstránia polypy, myómy, septa atď.

Inkontinencia moču je často skrytým problémom. V dôsledku prirodzeného procesu starnutia spojivového tkaniva, keď je maternica alebo vagína znížená a po ťažkých pôrodoch, veľa žien pociťuje nedobrovoľnú stratu moču. Táto nepríjemná situácia sa dá často napraviť alebo aspoň výrazne zlepšiť operáciou. Príčinu inkontinencie moču je potrebné najskôr diagnostikovať urodynamickým meraním urológa. Zavedením nových, dnes už zavedených metód, je teraz možné dosiahnuť veľmi vysoké dlhodobé hojenie.
Na našom oddelení sú dostupné všetky moderné metódy chirurgickej korekcie vrátane implantácie DVT.
V rámci operácií desenzácie sa vykonávajú najmodernejšie operácie s použitím umelého tkaniva (sieťovina, kaša). V prípade osobitných otázok úzko spolupracujeme s naším oddelením pre všeobecnú chirurgiu/proktológiu (hlavný lekár Dr. Alfred Cassebaum).

Ďalším zameraním nášho oddelenia je onkológia (liečba rakoviny). Toto je téma, o ktorej človek nerád hovorí. Asi u 10 percent žien sa však počas života vyvinie samotná rakovina prsníka. Okrem liečby rakoviny prsníka sa na našom oddelení chirurgicky liečia aj všetky ďalšie rakoviny v gynekológii (maternica, vaječníky, vulvy).

Podľa súčasných vedeckých odporúčaní tu možno vykonať všetky potrebné kroky, počnúc diagnostikou a chirurgickým zákrokom až po akúkoľvek chemoterapiu, ktorá môže byť potrebná. Patrí sem aj mamografia, označenie nehmatnej hrčky v prsníku pod kontrolou ultrazvukom alebo mamografiou. Celá nádorová terapia sa uskutočňuje v spolupráci s nádorovým centrom Univerzitnej ženskej kliniky v Marburgu. Po nevyhnutnom odstránení prsníka ponúkame aj kozmetickú rekonštrukciu.

V rámci mamografického skríningu je naše oddelenie považované za operačné miesto v súlade s pokynmi.

Ak je po chirurgickom zákroku na rakovinu potrebná chemoterapia, zvyčajne ju vykonávame ambulantne. To umožňuje liečbu blízko domova na najvyššej úrovni.

Je možné udržiavať dôležitý sociálny kontakt a návštevy príbuzných. Je pre nás obzvlášť dôležité poskytnúť komplexnú a holistickú podporu pacientom a ich príbuzným v takejto situácii.

Laparoskopická suprakervikálna hysterektómia - perspektíva

Vždy existujú klinické situácie, v ktorých sa musí odporučiť hysterektómia. V minulosti bola totálna abdominálna alebo vaginálna hysterektómia jediným typom hysterektómie ponúkanej ženám. Dnes sa však vďaka vývoju lepších chirurgických nástrojov a inovatívnych techník dajú vykonávať menej invazívne zákroky. Skrátila sa aj dĺžka pobytu v nemocnici a čas na zotavenie.

Voľba prístupovej cesty závisí od typu ochorenia, veľkosti a pohyblivosti maternice, šírky vagíny, akýchkoľvek existujúcich komorbidít a želania pacientky.

V minulosti sa medzisúčet alebo čiastočné odstránenie maternice zásadne uskutočňovalo rezom do dolnej časti brucha. Cervix bol ponechaný na mieste kvôli zjednodušeniu operácie. Po zistení rakoviny krčka maternice po takýchto operáciách však táto metóda stratila dobrú povesť a od všetkého sa upustilo. V tom čase však nebolo komplexné včasné vyšetrenie na detekciu rakoviny (ako je dnes Pap ster a možno dnes kolposkopia) bežné, takže sa dá predpokladať, že v čase operácie došlo k zmenám na krčku maternice, ktoré neboli predoperačne zistené.

Od zavedenia endoskopických techník čiastočné odstránenie maternice opäť získalo na dôležitosti a opodstatnenosti, najmä preto, že pre pacientku znamená veľmi jemný zákrok s krátkym pobytom na klinike (2 - 4 dni).

Hlavnými indikáciami pre laparoskopickú suprakervikálnu hysterektómiu sú maternicové myómy a vnútorná maternicová adenomyóza (endometrióza v myometriu). .

Niektorí pacienti tiež dúfajú, že ponechaním krčka maternice na mieste nedôjde k narušeniu sexuálnych vnemov a že je možné zabrániť zníženiu panvového dna a následnej inkontinencii moču, o čom sa však stále diskutuje.

V súčasnosti sú k dispozícii obmedzené údaje z niekoľkých štúdií porovnávajúcich suprakervikálnu hysterektómiu s úplnou hysterektómiou. Vo väčšine týchto štúdií sa nezistili rozdiely v sexuálnej citlivosti, miere močovej inkontinencie alebo miere sedimentácie po úplnom alebo čiastočnom odstránení maternice.

Objektívnou krátkodobou výhodou laparoskopickej parciálnej hysterektómie je nižší stupeň lokálneho sekundárneho hojenia rán. Obnovenie sexuálnej aktivity je možné skôr a pacienti sa zvyčajne znova cítia fit rýchlejšie ako po úplnej hysterektómii.

Suprakervikálne odstránenie čiastočnej maternice rozširuje a obohacuje možné spektrum liečby benígnych zmien maternice, a preto má dnes svoje opodstatnenie. Mnoho žien to považuje za výhodnejšie a atraktívnejšie ako úplná hysterektómia, musia však byť informované o ďalších pravidelných skríningových vyšetreniach na rakovinu, ako aj o akýchkoľvek slabých menštruáciách, ktoré môžu pretrvávať.

Požiadavka na laparoskopickú suprakervikálnu hysterektómiu

Nenápadný (Pap) ster z krčka maternice, t. J. Chýbajúce premalígne alebo malígne zmeny na krčku maternice.
Žiadne dôkazy o malígnom ochorení tela maternice
Žiadny dôkaz endometriózy za krčkom maternice (retrocervikálny)
Žiadosť pacienta o ponechanie krčka maternice na mieste po príslušnej konzultácii
Ochota pacienta dokázať prijať prípadné menšie pooperačné krvácanie
Ochota pacienta naďalej sa pravidelne zúčastňovať skríningových testov na rakovinu po operácii

Jemné odstránenie maternice je zvlášť výhodné pre ženy, ktoré nerodili (vaginálne) a majú veľkú maternicu s myómami. Je to tiež zaujímavá alternatíva pre ženy, ktoré sa obávajú, že úplná hysterektómia by mohla ovplyvniť ich fyzickú integritu.