Z obezity sa stala pandémia
300 miliónov ľudí trpí obezitou na celom svete. V Nemecku má BMI 30 a viac 40 percent žien a 30 percent mužov. Asi dve percentá sú morbídne obézne, to znamená, že majú BMI nad 40.
Autor: Michael Hubert Publikované: 3. mája 2011, 13:01
U veľmi obéznych pacientov obvykle nedochádza k adekvátnemu a trvalému úbytku hmotnosti bez operácie. Procedúra voľby tu je operácia bypassu žalúdka.
WIESBADEN. Možnosti intervencie u obéznych pacientov sú obmedzené, pripomenul profesor Stephan Herpertz z univerzity v Porúrí v Bochume. Spomenul zmenu stravovania, viac pohybu, zmeny správania, užívanie liekov a op. „Farmakoterapia nie je v popredí,“ uviedol Herpertz.
Orlistat je ďalší schválený liek. Pomocou ďalších opatrení sa iba 15 percentám pacientov s BMI medzi 30 a 40 podarí schudnúť deväť až desať percent svojej telesnej hmotnosti a udržať si túto stratu hmotnosti počas niekoľkých rokov.
Tento podiel je ešte nižší u pacientov s morbídnou obezitou. "Platí pravidlo, že na začiatku intervencie dôjde k rýchlemu zníženiu hmotnosti. Väčšina pacientov sa však vráti na svoju starú váhu po piatich rokoch," hovorí Herpertz.
„Čo zostáva pri chorobnej obezite, je op.“ Žalúdočné pásmo má dnes druhoradý význam, v popredí je operácia bypassu žalúdka. Táto operácia je indikovaná u pacientov s BMI 40 a viac alebo s BMI 35, ak existujú sprievodné ochorenia, ako je diabetes mellitus.
Úspešnosť operácie išla ďaleko za hranice chudnutia, uviedol Herpertz. Napríklad výskyt cukrovky u operovanej skupiny klesol z 25 percent na 8 percent. „A kvalita života sa tiež výrazne zvyšuje.“
Napríklad vo švédskej štúdii poklesol podiel pacientov s depresiou z viac ako 30 percent na menej ako 10 percent, keď stratili štvrtinu svojej telesnej hmotnosti. Pri menšom chudnutí bol účinok na depresiu menší. Znížila sa aj bolesť svalov a kĺbov.
A predovšetkým sa pacienti odvážili opäť socializovať. „Nálada stúpa, úzkosť zmizne.“ To sa však týka iba pacientov, ktorí dokázali operáciou znížiť svoju váhu o viac ako desať percent. „To sú víťazi.“
Ale kde sú víťazi, tam sú aj porazení. To je prípad aj pacientov po operácii bypassu žalúdka. Štúdia s takmer 6 700 pacientmi ukázala, že v sledovanom období rokov 1995 až 2004 zomrelo celkovo 440 pacientov, z ktorých každý piaty bol spôsobený kardiovaskulárnymi príčinami.
Ale 3,6 percenta zo samovraždy a 3,2 percenta z otravy tabletami. „To vedie k miere samovrážd šesť až sedem percent,“ uviedol Herpertz. V ďalšej štúdii s približne 8 000 morbídne obéznymi pacientmi bola miera úmrtia operovaných 40 percent, miera CHD 56 percent a miera rakoviny 60 percent nižšia ako u neoperovaných pacientov počas obdobia dobrých siedmich rokov.
Miera samovrážd však bola podľa Herpertza takmer o 60 percent vyššia. Je dôležité včas rozpoznať porazených a psychoterapeuticky zasiahnuť. Všeobecne sa pacientom s chirurgickým bypassom žalúdka odporúča, aby sa pripojili k svojpomocnej skupine.