Zápal burzitídy (burzitídy) v kolene
Prof. Dr. Sven Ostermeier
Špecialista na ortopédiu a úrazovú chirurgiu
PD Dr. med. habil Bastian Marquaß
Špecialista na ortopédiu a úrazovú chirurgiu
Burzy sú tekutinou vyplnené dutiny vystlané kĺbovou sliznicou (synovium). Chronický zápal burzy je známy ako burzitída. Úlohou burzy je znížiť trenie a tlak v tkanive, kde sa môžu šľachy, svaly a kosti pohybovať proti sebe. Príznaky pozri burzitída). "> Burzitída v kolene sú ostré bolesti kolena, citlivosť alebo ťažkosti v oblasti kolenného kĺbu. Príčiny sú často nejasné. Medzi príčiny burzitídy v kolennom kĺbe patrí práca v kolenách, hrbole a trauma, ale aj usadené kryštály kyseliny močovej (dna). Konzervatívna liečba burzitídy je často úspešná pomocou protizápalových liekov a fyzioterapie. V prípade chronickej burzitídy môže pomôcť iba jedna operácia: zapálená a zjazvená burza na kolene sa potom odstráni pri minimálne invazívnej operácii.
Čo je burza?
Bursa (bursa synovialis) slúži ako elastický, tekutinou naplnený a voľne pohyblivý vankúš pre všetky pohybové orgány tela. Burzy chránia svaly, šľachy a väzy pri pohybe a namáhaní kolena: Tlmia orgány a kĺzne povrchy a umožňujú plynulý pohyb bez zápalov. Burza sa môže zapáliť, najmä v oblastiach vystavených tlaku, ako je koleno.
Príčiny: Ako sa burzitída vyvíja na kolene?
Príčiny burzitídy:
- Trauma a dopad na burzu na kolene
- Preťaženie, napr. B. pri práci na kolenách (obkladač, záhradník)
- Trenie spôsobené usadeninami kryštálov (kryštály kyseliny močovej vo dne)
- bakteriálny zápal, napr. B. po úrazoch
Burzitída na kolene môže mať rôzne príčiny. Burzitída je často výsledkom permanentného podráždenia a tlaku. Týka sa to hlavne pracujúcich ľudí, ktorí svoju prácu robia na kolene, ako napr B. Obkladač. Ale aj športovci, napr. B. futbalisti alebo zápasníci môžu byť kvôli trvalému podráždeniu postihnutí burzitídou kolena. Ďalšími príčinami burzitídy môžu byť poranenia, pomliaždeniny, infekcie, reumatické choroby, zlá obranyschopnosť alebo autoimunitné choroby.
Príznaky burzitídy na kolene
Spočiatku si pacient všimne pocit trenia pri pohybe. Pri závažnejšom zápale sa tvorí viac kĺbovej tekutiny (synovia). Vytvorí sa výpotok, ktorý sa cíti kyprý a elastický. Mnoho pacientov navyše trpí citlivosťou, opuchmi, prehriatím, bolesťami kolien pri pohybe a niekedy aj začervenaním.
Diagnóza burzitídy na kolene
Po vykonaní podrobnej anamnézy (pohovor s pacientom) odborník na koleno skúma postihnuté koleno. Podľa typických hmatových nálezov zvyčajne rýchlo rozpozná, či je burza zapálená. Ultrazvuk navyše ukazuje burzitídu ako akýsi vankúš naplnený tekutinou. Ak zápalová reakcia trvá dlhší čas, okraje tohto „vodného vaku“ už môžu byť zhrubnuté. Aj keď je burzitída pre lekára pomerne ľahkou diagnózou, musí vychádzať z predchádzajúcej anamnézy alebo prípadne prostredníctvom ďalšie vyšetrenia sú vylúčené.
Liečba burzitídy na kolene
Terapeutické metódy
Burzitída sa dá obvykle liečiť konzervatívne. Je dôležité odpočívať, odpočívať a ochladiť postihnuté koleno. To sa zvyčajne vykonáva pomocou koľajníc. Noha musí byť zdvihnutá vysoko. Protizápalové lieky tlmiace bolesť (napr. Ibuprofén, diklofenak) podporujú rýchlejší proces hojenia. Na zníženie tlaku a napätia je možné prepichnúť silné výpotky. Používa sa tiež laserová a ultrazvuková terapia.
Bunková biologická regulačná terapia (matrixová terapia) pri burzitíde
Biomechanická stimulácia (BMS) pomocou špeciálnej vibračnej masáže účinne znižuje zápal v mäkkom tkanive. Vibračné ošetrenie zahŕňa všetky svaly a šľachy okolo kolenného kĺbu. Vibrácie sa prenášajú do všetkého mäkkého tkaniva a burzy cez šľachu a účinne podporujú hojenie burzitídy.
Okrem úľavy a protizápalovej liečby zlepšuje bunková biologická regulačná terapia (ZRT®-Matrix-Therapy) metabolizmus v oblasti zapálenej burzy jemnými mechanickými vibráciami tkaniva. Známky zápalu a citlivosti burzy zvyčajne ustúpia po niekoľkých ošetreniach pomocou Matrix Therapy.
Fyzioterapia a cvičenia na burzitídu
Je dôležité uviesť kĺb do pohybu opäť v dostatočnom čase po fáze odpočinku a relaxácie, aby sa zabránilo úľavám od tela a obmedzeniu pohyblivosti. Mali by ste sa preto poradiť so svojím lekárom, ako dlho by mala imobilizácia trvať. Potom by ste mali vykonať konkrétne pohybové cvičenia. K tomu vám môžu pomôcť nasledujúce cvičenia.
Cvičenie: kyvadlo kolena
Východisková poloha: sedenie na stole alebo vodorovnom povrchu. Postihnutá noha voľne visí. Chodidlá sa nedotýkajú zeme.
Postup: Ovisnutá noha sa nechá pomaly švihnúť tam a späť bez svalového napätia. Vaše ruky zvierajú stehno nad kolenným kĺbom a vykonávajú rytmické ťahy sprevádzajúce kyvadlo. To mobilizuje tkanivo nad kolenom.
Cvičenie opakujte 20-krát pre každú nohu. To zodpovedá jednej vete. Vykonajte 2–3 série s prestávkou medzi sériami približne 30 sekúnd. Cvičte 2 až 3 krát týždenne.
Cvičenie: vytieranie podlahy
Východisková poloha: Posaďte sa na stoličku s ohnutou nohou. Noha je na látke, ktorá leží na podlahe s malým odporom (napr. Parkety/dlaždice).
Postup: Nohu vytriete podlahou natiahnutím a potiahnutím nohy v kolennom kĺbe. Pohyby vykonávajte rovnomerne.
Cvičenie opakujte 20-krát pre každú nohu. To zodpovedá jednej vete. Vykonajte 2–3 série s prestávkou medzi sériami približne 30 sekúnd. Cvičte 2 až 3 krát týždenne.
Cvičenie: vylepšite predĺženie
Východisková poloha: Ľahnite si na chrbát s natiahnutou postihnutou nohou. Ak ešte nie je možné úplné predĺženie kolena, môžete si pod vyhĺbenie kolena dať zrolovaný uterák.
Prevedenie: Vytiahnite prsty na nohách nahor a stlačte koleno na uterák. Skúste zatlačiť priehlbinu kolena do zeme. V tejto polohe vydržte 5 až 10 sekúnd a potom sa vráťte do východiskovej polohy.
Cvičenie opakujte 20-krát pre každú nohu. To zodpovedá jednej vete. Vykonajte 2–3 série s prestávkou medzi sériami približne 30 sekúnd. Cvičte 2 až 3 krát týždenne.
Ako môžem zabrániť burzitíde v kolennom kĺbe?
Vyvarovanie sa spúšťacích faktorov je kľúčom k účinnej prevencii burzitídy. Prevencia však nie je možná zo všetkých príčin. Pri reumatických ochoreniach, autoimunitných ochoreniach atď. Závisí terapia od základného ochorenia. Ak je burzitída spôsobená trvalým a nadmerným stresom, má zmysel prijať opatrenia na zabránenie opätovného zápalu. Postihnutí by sa mali vyhnúť dlhotrvajúcim monotónnym pohybom. To isté platí pre konštantný tlak a neustále napätie.
Možnosti prevencie:
Pri opakujúcich sa jednostranných pohyboch by ste mali robiť prestávky a učiť sa kompenzačné pohyby. Vankúše (napr. Chrániče kolien) chránia silne namáhané oblasti kolenného kĺbu pred nevyhnutným zaťažením. Posilnené svaly pomáhajú stabilizovať a odľahčovať kolenný kĺb. Odporúča sa preto pravidelné vykonávanie naťahovacích a posilňovacích cvičení. Nasledujúce cviky posilňujú kolenný kĺb a môžu zabrániť burzitíde.
Cvičenie: natiahnutie hamstringových svalov
Východisková poloha: poloha na chrbte na podložke. Ruky zvierajú stehno nohy, ktorá sa má natiahnuť, a ťahajú ju k hrudníku, kým sa nedosiahne maximálna flexia v bedrovom kĺbe.
Prevedenie: Natiahnite nohu smerom hore, až kým nie je zreteľne cítiť napätie v zadnej časti stehna.
Držte úsek najmenej jednu minútu na každú nohu. To zodpovedá jednej vete. Vykonajte 2–3 série s prestávkou medzi sériami približne 30 sekúnd. Cvičte 2 až 3 krát týždenne.
Cvičenie: naťahovanie štvorhlavého svalu
Východisková poloha: poloha na brušku na podložke. Uchopte nohu, ktorú chcete natiahnuť, za členok. Ak je to pre vás ťažké, môže vám ako predĺženie ruky slúžiť opasok alebo uterák.
Postup: Panvu stlačte do zeme. Napnite gluteálne svaly. Teraz potiahnite postihnutú nohu rukou alebo uterákom alebo opaskom smerom k zadku, kým nepocítite zreteľný pocit napätia v prednej časti stehna. Vyvarujte sa dutému chrbtu v chrbte.
Alternatívne státie s uterákom: Postavte sa na jednu nohu s vystretým trupom. Môžete sa držať na stene alebo na operadle stoličky, aby ste stabilizovali rovnováhu.
Realizácia: Omotajte členok nohy, ktorá sa má natiahnuť, uterákom a ťahajte nohu smerom k zadku, kým nepocítite zreteľný pocit napätia v prednej časti stehna. Vyhnite sa dutému chrbtu.
Držte úsek najmenej jednu minútu na každú nohu. To zodpovedá jednej vete. Vykonajte 2–3 série s prestávkou medzi sériami približne 30 sekúnd. Cvičte 2 až 3 krát týždenne.
Cvičenie: naťahovanie svalu gastrocnemius
Východisková pozícia: stáť pred stenou. Nohu postavte dozadu.
Postup: Ľahko sa rukami podoprite o stenu. Pokrčte prednú nohu a pritlačte pätu zadnej nohy smerom k podlahe. Mali by ste cítiť zreteľný pocit napätia v zadnej časti dolnej časti nohy. Noha, ktorá sa má natiahnuť, je v kolennom kĺbe čo najviac natiahnutá.
Držte úsek najmenej jednu minútu na každú nohu. To zodpovedá jednej vete. Vykonajte 2–3 série s prestávkou medzi sériami približne 30 sekúnd. Cvičte 2 až 3 krát týždenne.
Cvičenie: predĺženie kolena
Východisková pozícia: stáť pred stenou. Cvičná lopta je vklinená medzi stenu a chrbát. Nohy sú rovné. Chodidlá sú trochu pod kolená.
Postup: stenu zrolujte veľmi pomaly. Cvičenie sa zameriava na postupné klesanie. Uhol ohybu v kolennom kĺbe by nemal presiahnuť 40 stupňov. Uistite sa, že máte nohy rovné: kolená by nemali počas cvičenia padať dovnútra ani von. Potom sa opäť zrolujú.
Cvičenie opakujte 10-krát pre každú nohu. To zodpovedá jednej vete. Vykonajte 2–3 série s prestávkou medzi sériami približne 60 sekúnd. Cvičte 2 až 3 krát týždenne.
Cvičenie: drepy
Východisková pozícia: Postavte sa, chodidlá sú na šírku ramien.
Prevedenie: Drepujte pomaly a paže majte natiahnuté dopredu. Uhol ohybu v kolennom kĺbe by nemal presiahnuť 40 stupňov a kolená v koncovej polohe by nemali vyčnievať za prsty. Dbajte tiež na to, aby sa vám počas cvičenia kolená neprehýbali ani nevytáčali.
Cvičenie opakujte 10-krát. To zodpovedá jednej vete. Vykonajte 2–3 série s prestávkou medzi sériami približne 60 sekúnd. Cvičte 2 až 3 krát týždenne.
Cvičenie: posilnenie lýtkových svalov
Východisková poloha: Obe chodidlá sú na nízkom schodíku navzájom rovnobežné. Pätky vyčnievajú cez okraj a vznášajú sa vo vzduchu. Lopty prstov nesú váhu tela.
Postup: Postavte sa na špičkách a pomaly sa spúšťajte dole, kým vaše päty nebudú tesne nad podlahou, ale nedotýkate sa jej. Pri potápaní brzdia lýtkové svaly celú telesnú hmotnosť. Potom sa pomaly znova tlačte hore.
Cvičenie opakujte 10-krát. To zodpovedá jednej vete. Vykonajte 2–3 série s prestávkou medzi sériami približne 60 sekúnd. Cvičte 2 až 3 krát týždenne.
Kedy sa prevádzkuje burza?
Aké sú výhody operácie?
- Konzervatívna terapia nemôže úspešne liečiť burzitídu kolena.
- Vyskytuje sa opakujúca sa (chronická) burzitída.
- Je to bakteriálna, hnisavá burzitída.
Ak je burzitída spôsobená baktériami, môže byť nevyhnutná operácia na odstránenie hnisu aj celej burzy. Tento postup sa nazýva bursektómia. Okrem toho sa bakteriálna burzitída vždy lieči antibiotikami na boj proti zápalu. Jeden by chcel zabrániť baktériám vo vstupe do krvi (sepse) a zabrániť tak ich ďalšiemu šíreniu.
Namiesto odstránenej burzy sa z tela v krátkom čase vytvorí nová, nenosená burza.
Ako dlho trvá práceneschopnosť pre burzitídu kolena?
V prípade burzitídy dĺžka práceneschopnosti závisí od priebehu zápalu a od vášho súčasného zamestnania. V mnohých prípadoch vám lekár napíše chorú iba niekoľko dní, ak máte akútnu burzitídu kolena. Potom môžete znova vykonávať sedavé a kancelárske práce. Ľudia, ktorí tvrdo fyzicky pracujú a nadmerne zaťažujú kolenný kĺb, potrebujú dlhšiu práceneschopnosť. V prípade akútneho zápalu môže práceneschopnosť trvať až šesť týždňov.
V prípade chronickej burzitídy je často nevyhnutný chirurgický zákrok, aby sa zabránilo sepse (otrave krvi). Po operácii (bursektómii) trvá práceneschopnosť asi dva až štyri týždne. Aj po uplynutí tejto doby by ste si mali niekoľko týždňov chrániť koleno a v prípade potreby si nasadiť ortézu na odľahčenie kolenného kĺbu. Počas tejto doby môže byť užitočná fyzioterapeutická podpora.