ZDRAVIE 42,90 eur na rameno - DER SPIEGEL 352009
5. augusta 2004 zomrel v Kyjeve dôchodca a inžinier Anatolij Korchak. O druhej ráno je jeho telo vyzdvihnuté a prevezené do ústavu súdneho lekárstva v ukrajinskej metropole. Tej noci zavolala jeho dcéra Lena Krat. Hneď ráno by mala prísť do ústavu, tam sa bude pojednávať o všetkom ostatnom.
Článok ako PDF
Lena Krat čelí po prvýkrát smrti blízkej príbuznej. „Bola som v stave, keď som nemohla poriadne premýšľať,“ spomína. Keď ráno dorazí do ústavu, muž jej hovorí niečo o kožných štepoch. Pracuje pre ukrajinskú spoločnosť, ktorá spolupracuje s súdnym lekárstvom. Hovorí: "Nechaj ma na pokoji, ničomu nerozumiem. Ani ja nechcem nič počuť."
Zamestnankyňa sa ale nevzdáva a tlačí jej do ruky formulár. Ak súhlasí s odstránením kože, pomôže po popálení malým deťom, ktoré potrebujú transplantáciu. Podpisuje Lena Krat. „Bola som v hypnóze,“ hovorí.
Čo sa matka dvoch mladých dcér dozvedela až teraz od spoločnosti SPIEGEL: Ukrajinská spoločnosť sťahuje časti tela z krajiny a posiela ich spoločnosti Tutogen Medical GmbH v Nemecku. Zjavne ich dodáva vo veľkom rozsahu na americký trh s tkanivami.
Z mŕtvol sa odlupujú nielen pásy kože, ale odstránia sa aj šľachy, kosti a chrupavky. „To ma šokuje,“ hovorí Lena Krat. „Keby som vedel, že sa toho veľa vystrihne, nikdy by som nesúhlasil.“
Incident v hlavnom meste Ukrajiny je súčasťou utajeného každodenného života málo známeho, ale veľmi lukratívneho odvetvia v lekárskom priemysle: Spoločnosti vyrábajú lekárske náhradné diely z mŕtvol. Používajú takmer všetko, čo ľudské telo ponúka: kosti, chrupavky, šľachy, svalové obaly, pokožka, rohovky, perikard alebo srdcové chlopne - to všetko sa odborným žargónom nazýva tkanivo.
Kosti alebo šľachy, o ktoré sa Tutogen zaujíma hlavne, sa spracúvajú zložitým spôsobom: Spoločnosť odmastí a vyčistí odstránené kosti, rozreže ich, pília alebo mletí, sterilizuje, balí a predáva vo viac ako 40 krajinách sveta. Na lekársky predpis je možné produkty objednať aj v internetových lekárňach.
V Nemecku je trh s textilnými výrobkami stále malý. Napríklad pre kosti: Odborníci odhadujú, že na klinikách na celoštátnej úrovni sa každý rok použije iba 30 000 transplantácií, najmä na tvorbu kostí pri operáciách bedrového kĺbu a pri operácii chrbtice.
Celkom iné v USA: Podľa Americkej asociácie ortopedických chirurgov sa každý rok transplantuje viac ako milión častí kostí. V žiadnej inej krajine nemôžete zarobiť toľko peňazí na častiach tela. Keby bola mŕtvola rozobraná na jednotlivé časti, spracovaná a predaná, výsledkom by bolo až 250 000 dolárov. Za jedinú mŕtvolu! Podľa novinárky Martiny Kellerovej, spoluautorky tohto článku, americký textilný priemysel ročne generuje tržby okolo jednej miliardy dolárov *.
Otázka znie vždy: Ako legálne sa nakupujú suroviny? A sú výrobky z kostí z mŕtvol vôbec nevyhnutné z lekárskeho hľadiska? Podľa Klausa-Petera Günthera, predsedu Nemeckej spoločnosti pre ortopédiu a ortopedickú chirurgiu, často nie sú „prvou voľbou“ operácií. „Zlatým štandardom pre nás je stále tkanivo odobraté samotnému pacientovi.“
Alternatívy sú k dispozícii iba vtedy, keď vlastný materiál pacienta nestačí: napríklad zvieracie kosti a umelé náhradné diely z keramiky. Alebo len ľudské darcovské kosti.
Na mnohých klinikách sa však odobraté časti kostí zhromažďujú od pacientov, ktorí dostali umelý bedrový kĺb. „Preto sme
v prípade kostí zatiaľ v skutočnosti nezávisí od mŕtvych darcov, “hovorí Günther.
V USA používajú lekári časti tela oveľa bezpečnejšie ako ich nemeckí kolegovia. Napríklad pri operáciách na chrbtici, pri športových úrazoch alebo pri kozmetických zákrokoch. Lekári používajú nastrúhanú pokožku na kypré pery a vyhladenie vrások.
Mali by sa však mŕtvoly kanibalizovať, aby umožňovali kozmetické zákroky? Ingrid Schneiderová to rázne odmieta. Hamburský politológ bol členom študijnej komisie Bundestagu „Právo a etika modernej medicíny“ a téme používania telesných látok sa venuje už 15 rokov. Tvrdí, že telo nie je surovinou, ktorú je možné ľubovoľne predávať. Nie nadarmo sa mnoho ľudí zdráha vydať mŕtvolu príbuzného na recykláciu - aj keď je to na lekárske účely.
Aj keď by bolo nereálne chcieť vylúčiť akúkoľvek komercializáciu tela v dnešnej medicíne, je stále dôležité stanoviť limity. Ingrid Schneiderová preto žiada, aby sa tkanivá používali šetrne, t. J. Iba ak je to medicínsky nevyhnutné a jednoznačne lepšie ako iné formy liečby.
Presvedčenie, že telo je oveľa viac než len vec, formuje rezolúcie Svetovej zdravotníckej organizácie, Európskeho parlamentu a Rady Európy. Všetci odsudzujú ľudské telo, s ktorým sa obchoduje kvôli zisku.
V Nemecku upravuje odber tkanív transplantačný zákon. Ako darcovia sú oprávnení iba tí, ktorí s odstránením súhlasili. Po smrti môže najbližší príbuzný súhlasiť na reprezentatívnom základe. V oddiele 17 je tiež výslovne uvedené: „Je zakázané obchodovať s orgánmi alebo tkanivami, ktoré sú určené na liečenie iného človeka.“ Lekárom, ktorí odoberajú tkanivo, je možné vyplatiť iba primeranú náhradu. Každému, kto poruší zákaz obchodovania, hrozí trest odňatia slobody až na päť rokov.
Tutogen zaplatil svojim ukrajinským partnerom pevnú cenu za každú časť tela. V januári 2002 spoločnosť zaplatila 42,90 eura za kompletnú stehennú kosť, 42,90 eura za humerus a od 13,30 do 16,40 eura za perikard v závislosti od jeho veľkosti. S Ukrajincami boli dohodnuté dokonca odstupňované ceny, napríklad za odstránenie šliach kolenného kĺbu kostnými blokmi („Bone-Tendon-Bone“, BTB): Ak kriminalistickí špecialisti na mieste dodali menej ako 40 z týchto BTB, zaplatil Tutogen za každú časť 14,30 eur. Zo 40 kusov cena stúpla na 23 eur, od 60 BTB bolo po 26,10 eura. Pre zamestnanca v súdnom lekárstve, ktorý na Ukrajine zarobí okolo 200 eur mesačne, by takéto odstupňované ceny mali byť stimulom, aby si vzal čo najviac.
Tisíce stránok interných firemných protokolov, faxov, dodacích listov a dokumentov, ktoré mala spoločnosť SPIEGEL od roku 2000 do roku 2004, naznačujú, že spoločnosť nielenže sama spracovala ukrajinské časti tela, ale dodala ich aj na trh s tkanivami v USA.
Jedným z lídrov na trhu v USA je spoločnosť RTI Biologics, spoločnosť so sídlom na Floride. V roku 2008 mala spoločnosť RTI tržby vo výške 147 miliónov dolárov. Podľa vlastných vyhlásení je spoločnosť „popredným poskytovateľom sterilných biologických roztokov pre pacientov na celom svete“.
V minulom roku spoločnosť RTI za týmto účelom kúpila americkú matku nemeckej spoločnosti Tutogen Medical GmbH Tutogen Medical Inc. Prevzatie bolo pre akcionárov RTI dobrou správou, pretože podľa šéfa spoločnosti Briana Hutchisona spolu s Tutogen získali rozsiahlu medzinárodnú sieť darcov. Zjednodušene: spoločnosť, ktorá pozná spôsoby a prostriedky, ako získať čo najviac častí tela.
Diely sú dodávané z Ukrajiny leteckou dopravou do Frankfurtu nad Mohanom alebo Norimbergu. Odtiaľ sú dovezené do centrály Tutogen v Neunkirchen am Brand, meste v Horných Frankách s 8 000 obyvateľmi.
Tu, len pár kilometrov severne od Norimbergu, má Tutogen niekoľko plochých skladových budov a zamestnáva okolo 140 ľudí. Nenápadné miesto pre pravidelných návštevníkov z Ukrajiny a USA.
Generálny riaditeľ Karl Koschatzky odmietol žiadosti o rozhovor a spoločnosť ponechala katalóg otázok nezodpovedaných.
Tutogen organizuje dodávky z Ukrajiny prostredníctvom sprostredkovateľa: Dr. Igor Aleshchenko, školiaci súdny lekár. Udržiava kontakt s rôznymi súdnymi lekárskymi ústavmi na mieste a zhruba desať rokov pracuje pre Tutogen na Ukrajine.
Teraz sa z neho stal zámožný človek. Žije striedavo v jednom bydlisku v Kyjeve a jednom v Moskve. V roku 2002 označil Tutogen Aleschtschenka za „drahého človeka“. Aj s ním sa v Kyjeve nedalo rozprávať a nereagoval na písomné otázky.
Na Ukrajine je Aleshchenko oveľa viac ako len kontakt Tutogena. Je riaditeľom spoločnosti Bioimplant, ktorá organizuje extrakciu tkanív a ktorú pohodlne vlastní ministerstvo zdravotníctva. Dobrá konštrukcia proti príliš intenzívnej vládnej kontrole, keď dodávky kostí prechádzajú cez hranice.
Ukrajincom sa však ponúka iný firemný účel: Na webovej stránke Bioimplant sa píše: „Hlavnou činnosťou“ je „výroba bioimplantátov“, z ktorej majú prospech chorí krajania. Čo však Bioimplant skutočne robí?
Kyjev v letný deň roku 2009: Ak chcete navštíviť sídlo spoločnosti Bioimplant, musíte ísť na ulicu Patrice Lumumba 4/6, to je oficiálna adresa spoločnosti. Vyrastá tu obchodná budova s niekoľkými desiatkami nájomníkov. Bioimplantát nemá ani vlastnú poštovú schránku.
Strážca a nosič vrátili návštevníkov a prešli ich na tretie poschodie, kde má mať izby Bioimplant. Dlhá chodba, zamknuté dvere. Nikde žiadny názov bioimplantátu ani značka spoločnosti. Mladý muž v prúžkovanom obleku otvára miestnosť 305. Hovorí, že nepracuje dlho pre Bioimplant, hlavne sa venuje kopírovaniu.
Spoločnosť podľa jeho informácií zaberá v kancelárskom komplexe celkovo tri miestnosti. Ale doktor Aleshchenko tu dnes nie je. Vo vedľajšej miestnosti sú brožúry Tutogen, dole sú balíčky sterilizovaných mŕtvolných kostí. Namiesto očakávaného výrobného závodu je na mieste iba predajná súprava.
Tutogen nadviazal obchodné vzťahy s Aleshchenkom asi pred desiatimi rokmi. V novembri 2001 sa vrátil do franskej provincie a stretol sa s Karlom Koschatzkym v „Bayerischer Hof“ v Erlangene. Zápisnica z tohto rozhovoru obsahuje zoznam „nových patológií“ vo východoukrajinských mestách Dnepropetrovsk, Poltava a Žitomir, ktoré pracujú pre Tutogen.
Aleschtschenko zjavne na stretnutie priniesol zoznam želaní a jeho nemeckí obchodní partneri ho chceli splniť: „TTG (Tutogen-Red.) Zaviazal 5 000,00 DM na investičné náklady v Dnepropetrovsku (Ukrajina). Dr. Aleschtschenko nám za to posiela platobný príkaz . “
Niekedy muselo byť na stole niečo nechutné. „TTG testuje, či epilácia mŕtvoly pred odstránením pokožky zlepšuje problém s vlasmi (možno aj metódou horúceho vosku alebo studeného vosku).“
Zoznam „v súčasnosti dodávajúcich patológií“ z novembra 2001 už obsahoval skratky 15 zariadení na Ukrajine. Len v rozpočtovom roku 2000/01 sa na tutogény na Ukrajine použilo 1152 orgánov.
Spoločnosť však potrebovala viac: viac ústavov, viac darcov, viac častí kostí. Pretože trh s látkami prekvital.
Podľa interného plánu zo 17. júna 2002 (spis má názov „Požiadavka na surové tkanivo“) bol program Tutogen potrebný na nasledujúci rozpočtový rok: