Zdravotné problémy lekární Aschenbach

Rakovina semenníkov

Rakovina semenníkov (Karcinóm semenníkov): rakovina spermií buniek semenníka, menej často semenníkov. Celkovo zodpovedný za 1–2% malígnych nádorov u mužov, najbežnejšia rakovina vo veku 20 až 35 rokov. Lekári rozlišujú medzi seminómami (40%) a inými rôznymi typmi nádorov, ktoré sa zhrňujú ako neseminómy (60%). Benígne nádory semenníkov sú veľmi zriedkavé.

Liečba zahrnuje chirurgické odstránenie semenníkov, ožarovanie a/alebo chemoterapiu. Prognóza rakoviny semenníkov bez metastáz je veľmi dobrá; viac ako 90% postihnutých je vyliečených. Neseminómy so vzdialenými metastázami majú najhoršiu prognózu; každý druhý postihnutý na ňu zomrie počas prvých 5 rokov po diagnostikovaní.

Príznaky a hlavné sťažnosti

  • Väčšinou bezbolestný Rozšírenie a stvrdnutie celého semenníka, alternatívne malé stvrdnuté hrudky
  • Niekedy ťažkosti, slzenie semenníkov a/alebo slabín, neobvyklá bolesť
  • V pokročilých štádiách môžu byť bolesti chrbta, bolesti žalúdka a bokov, chudnutie, únava.

Kedy k lekárovi

Na ďalšie dva dni o

  • uvedené sťažnosti.

Choroba

tvarovať

Pod pojmom „rakovina semenníkov“ lekár zhŕňa veľa rôznych nádorov, ktoré pochádzajú z tkanív semenníka - zárodočných buniek, spojivového tkaniva a hormonálne aktívneho tkaniva. Zhubné nádory semenníkov sa veľmi líšia z hľadiska životného štádia, v ktorom sa vyskytujú, potrebnej liečby a ich prognózy. Vyskytujú sa tiež zmiešané formy jednotlivých nádorov.

    Najväčšou skupinou so 40% nádorov semenníkov sú Seminomas. Máte najlepšiu predpoveď,

85% sa dá vyliečiť iba chirurgickým odstránením semenníkov.

  • Do Neseminómy patrí:

    • The Teratóm alebo Teratokarcinóm (20%) obsahuje bunky svalu, chrupavky a kostného tkaniva v zrelom štádiu. U detí má často benígny priebeh, u dospelých zhubný a rýchlo metastázujúci prostredníctvom lymfatického systému (lymfogénny).
    • The Embyonálny bunkový karcinóm (20%) tiež metastázuje lymfogénne.
    • The Chorionický karcinóm (5%) rastie agresívne a v počiatočnom štádiu metastázuje lymfogénne a krvou, ale dá sa rozpoznať a účinne liečiť pomocou nádorového markera, ako je tehotenský hormón beta-HCG. Často sa vyskytuje v kombinácii s inými nádormi semenníkov.
    • The Nádor zo žĺtkového vaku (5%) najčastejším nádorom u detí je cisplatina, etopozid, bleomycín alebo ifosfamid (chemoterapia PEB, PE alebo PEI). Tu sú vedľajšie účinky, ako sú nevoľnosť a dlhodobé poškodenie z. B. obličky výraznejšie ako pri chemoterapii karboplatinou .

    Následná terapia pre neseminómy

    Ak nie sú lymfatické uzliny alebo vzdialené metastázy a histologické vyšetrenie semenníka nepreukáže postihnutie ciev, po operácii nasleduje dôkladné sledovanie pomocou CT vyšetrení a stanovenie nádorových markerov. Ak sa na druhej strane v cievach nachádza nádorové tkanivo, lekári odporúčajú chemoterapiu cisplatinou, etopozidom a bleomycínom (PEB).

    Ak v pridružených lymfatických uzlinách už existujú menšie metastázy (menej ako 2 cm) bez zvýšenia nádorových markerov, uvažuje sa o chirurgickom odstránení. To je miesto, kde sa používa nervovo šetriace retroperitoneálne odstránenie lymfatických uzlín alebo lymfadenektómia (RLA), pri ktorej sa lekári snažia chrániť nervové cesty zodpovedné za ejakuláciu. V prípade potreby sa vykonáva ďalšia chemoterapia. Alternatívne k operácii sa po 6 týždňoch vykoná CT vyšetrenie a potom sa plánuje ďalšia terapia.

    Ak sú nádorové markery zvýšené, uskutoční sa chemoterapia v 3 cykloch podľa schémy PEB.

    Zvyškové nádory po chemoterapii

    Ak existujú veľké metastázy v lymfatických uzlinách alebo metastázy v iných orgánoch, najskôr sa vykoná chemoterapia a potom sa chirurgicky odstránia všetky zvyšné časti nádoru.

    Opakovanie nádoru

    Ak sa nádor opakuje, možno opäť zvážiť chirurgický zákrok, ožarovanie a polychemoterapiu. V týchto prípadoch sa však lymfatické uzliny (RLA) za brušnou dutinou už zvyčajne nedajú odstrániť spôsobom, ktorý je šetrný k nervom, ale iba radikálne.

    Poznámka: Pretože sa kvalita spermií pacienta významne zhoršuje v dôsledku nádorovej liečby, lekár pacientovi odporúča možnosť kryokonzervácie spermií pred liečbou, ak ešte chce mať deti.

    Komplikácie liečby

    Pretože sa nervové vlákna autonómneho nervového systému odstraňujú radikálnym retroperitoneálnym odstránením lymfatických uzlín, dôsledok je veľmi často opakovaná ejakulácia (retrográdna ejakulácia). Pretože je v dôsledku operácie poškodený vnútorný zvierač močového mechúra, ejakulácia prebieha najskôr v močovom mechúre a iba pri močení smerom von. Antidepresívum s imipramínom (napr. Tofranil®) môže pomôcť zlepšením uzáveru močového mechúra.

    Náhrada hormónov a následná starostlivosť

    Zdravé semenník úplne postačuje na produkciu testosterónu. Ak musí byť druhé semenník odstránený kvôli nádoru alebo ak je vážne poškodený po zápale alebo nehode, testosterón sa trvale dodáva z vonkajšej substitučnej liečby testosterónom. Aj po úspešnom vyliečení nasledujú pravidelné doživotné vyšetrenia.

    predpoveď

    Ak neexistujú žiadne metastázy, je päťročná miera prežitia u pacientov so seminómom

    99%, 89% pre všetky neseminómy kombinované. Ak sa metastázy už v tele rozšírili, päťročná miera prežitia pre seminómy je 70 - 80% a pre neseminómy

    50%, druhá veľmi závisí od lokalizácie metastázy: 75% pre pľúcne metastázy a

    40% v iných orgánoch.

    Váš lekárnik odporúča

    včasné odhalenie

    Chlapci a muži by mali každý mesiac cítiť semenníky na otužovanie, pokiaľ je to možné v uvoľnenej polohe pod sprchou alebo vo vani. Samovyšetrenie je obzvlášť dôležité, ak rodina už mala rakovinu semenníkov a u mužov, ktorí ako deti trpeli nezostúpenými semenníkmi. Aby sa samovyšetrenie nestalo tabuizovanou témou, mali by o tom rodičia včas informovať svojich synov.

    Ak bol nádor semenníkov úspešne liečený, je potrebné sledovať aj zvyšné semenníky. Najlepšie to urobíte pravidelnými samovyšetreniami a následnými lekárskymi vyšetreniami, pretože v tomto semenníku v ďalšom živote

    Vznikajú 3% nových prípadov rakoviny semenníkov.

    Doplnková medicína

    Doplnkovým lekárskym terapiám proti rakovine sa podrobne venujeme v samostatnom článku.

    • Odkaz na brožúru o samovyšetrení semenníkov pre chlapcov na webovej stránke www.kinderaerzte-im-netz.de: https://www.kinderaerzte-im-netz.de/fileadmin/pdf/Broschueren_Dr._B._Stier/160318_Achte_auf_deine_Nuesse_jFlyer_bv -autorizovaný.pdf
    • www.hodenkrebs.tzb.de - internetová stránka Tumor Center Berlin e. V.: Informatívne a podrobné, ľahko zrozumiteľné a pokyny na stiahnutie.
    • www.onkologie.de - Komerčná webová stránka spoločnosti AMGEN GmbH, Mníchov: Ponúka dobrý prehľad o možnostiach liečby rôznych typov nádorov. Ponúka bezplatné brožúry k online objednávaniu (časť „Servis“).
    • L. Armstrong; S. Jenkins: Prehliadka života. Lübbe, 2004. Ako som porazil rakovinu a vyhral som Tour de France. Osobné skúsenosti s orlom svetovej úrovne trpiacim na nádor semenníkov, ktorý túto chorobu prekonal.

    zdravotné

    Ak chlapci prejavia včas silnú bolesť semenníkov, je veľká šanca, že semenníky budú naďalej správne fungovať.

    Krútenie semenníkov u chlapcov

    Lekári odporúčajú vyšetrenie

    Keď tínedžerov trápia silné bolesti semenníkov, hanba im často bráni navštíviť lekára. Ak však existuje skrútený semenník, zvyčajne sa počíta každá minúta, aby sa semenníky udržali správne.

    Keď je semenník skrútený (torzia semenníka), semenník sa otočí s nadsemenníkom okolo spermatickej šnúry. To prerušuje krvný obeh, čo môže spôsobiť náhlu, silnú bolesť a opuch alebo začervenanie v jednom alebo menej často v oboch semenníkoch. Hlavnou úlohou semenníkov je produkcia mužských pohlavných hormónov, ako je testosterón a na začiatku puberty spermiové bunky. Ak sa prívod krvi úplne preruší, bunky tvoriace spermie odumierajú po šiestich až ôsmich hodinách, po dvanástich hodinách zahynú aj bunky produkujúce hormóny. Existuje riziko zníženia plodnosti a vonkajšej poruchy pohlavných orgánov, v najhoršom prípade straty semenníka.

    Rodičia by mali svoje deti brať vážne

    Rodičia by preto mali brať svoje deti so semenníkmi vážne a mali by ich čo najskôr konzultovať s detským chirurgom alebo urológom, zdôrazňujú odborníci z Nemeckej spoločnosti pre detskú chirurgiu (DGKCH). Torzia semenníkov je často spôsobená semenníkmi, ktoré sú obzvlášť voľne pripevnené k miešku, vďaka čomu sú veľmi pohyblivé. Ale aj chlapci, ktorých semenníky v čase, keď sa narodili, nezostúpili do mieška, majú až desaťnásobne zvýšené riziko torzie semenníkov. Vzhľadom na históriu vývoja sú oba semenníky spočiatku stále v brušnej dutine dieťaťa počas tehotenstva a do mieška migrujú iba okolo narodenia.

    Majte odvahu prejaviť bolesť!

    V zásade môže dôjsť k torzii semenníkov v akomkoľvek veku. Napriek tomu existujú dva vekové vrcholy, na ktorých sa vyskytujú obzvlášť často: Okrem menšieho vrcholu v prvom roku života existuje zvýšené riziko rotácie semenníkov, najmä u tínedžerov vo veku od 12 do 18 rokov. Často hanba bráni chlapcom vyjadriť svoju bolesť. „To môže znamenať, že rotácia je často niekoľko hodín pred tým, ako pacienta uvidíme, a prognóza semenníkov je napriek promptne zahájenej operácii zodpovedajúcim spôsobom zlá,“ varuje prof. Dr. med. Christian Lorenz, detský chirurg v Brémach.

    Podrobné vyšetrenie ultrazvukom

    Chirurg alebo urológ najskôr vyšetrí celé genitálie a ich okolie, najlepšie vrátane ultrazvukového vyšetrenia, odporučí odborníkov na DGKCH. Okrem toho by sa malo vylúčiť ochorenie s podobnými príznakmi - napríklad torzia príveskov na semenníkoch alebo nadsemenníku, zápal semenníkov alebo nádory semenníkov.

    V prípade pochybností sa vykoná chirurgický zákrok

    Pojem „akútny miešok“ sa používa ako zastrešujúci výraz a kľúčová diagnóza, kým nie je známa presná príčina sťažnosti. „Ak napriek včasnému vyčerpaniu všetkých vyšetrovacích techník existujú najmenšie pochybnosti o dostatočnom prívode krvi do postihnutého semenníka, je nevyhnutné urgentné chirurgické otvorenie postihnutého oddelenia semenníkov s prehliadkou semenníka a adekvátnou terapiou,“ vysvetľuje prof. Dr. med. Bernd Tillig, predseda DGKCH z Berlína.

    Ak sa lekári rozhodnú pre operáciu, postihnutý semenník sa otočí späť do pôvodnej polohy. Je teda opäť zásobený krvou a zostáva. Okrem toho je semenník pripevnený osobitne v priehradke na semenníky jedným alebo dvoma stehmi, aby sa zabránilo jeho opätovnému otočeniu.

    Odstránenie semenníka iba v najhoršom prípade

    „Semenník je potrebné vybrať, iba ak je neopraviteľne poškodený,“ zdôrazňuje profesor Tillig. Protetická obnova prázdneho oddelenia semenníkov je teraz súčasťou následnej starostlivosti o všetkých pacientov so stratou semenníkov, ktorých telesný rast je úplný. Chirurgovia vložia plastový implantát, ktorý vyzerá a cíti sa ako semenník.