Zranenia kolena - príčiny, príznaky a liečba
Zranenia kolena a trauma kolenného kĺbu nastáva, keď mechanické sily preťažia fyziologický výkon kolena. Zranenia môžu mať vplyv na väzivové štruktúry, menisky a kĺbové chrupavky. Sú spôsobené vonkajším násilím, ale môžu byť tiež spôsobené zvláštnosťami tela.
Obsah
Čo sú to zranenia kolena?
Pohyb mechanicky namáha kolenný kĺb. Rozsah pohybu je určený stavbou tela. Vonkajšie sily alebo vplyvy zvnútra tela môžu donútiť kĺb, aby počas pohybu prekročil svoje biomechanické limity.
Ak dôjde k traume kolenného kĺbu v dôsledku vonkajších síl, zohrávajú úlohu priame alebo nepriame sily. Priama sila pôsobí na kĺb, keď zasiahne alebo zasiahne, nepriama sila, keď je ohnutý, stlačený alebo strihaný. Nesprávne alebo nadmerné zaťaženie môže byť tiež dôsledkom stavby tela a fyziologických procesov.
Ak sila pôsobí proti rovine pohybu kĺbu, môžu sa pretrhnúť (prasknúť) krížové väzy, sprievodné väzy alebo menisky. Kombinované poranenie kolenného kĺbu nastáva, keď je prasknutím postihnutých niekoľko anatomických zložiek kolena („nešťastná triáda“).
príčiny
Krútenie alebo strihanie kolenného kĺbu vedie k podvrtnutiu. K traumám môže dôjsť v dôsledku nehôd v každodennom živote alebo v dôsledku športových úrazov. Skoky, otočenie a náhle zastavenie, napríklad pri lyžovaní alebo futbale, môžu spôsobiť poškodenie menisku alebo slzy v prednom krížovom väzive. U pacientov mladších ako 20 rokov sa občas objaví vykĺbenie kolenného kĺbu.
Pretrhnutie zadného krížového väzu je možné v dôsledku prudkého úderu do dolnej časti nohy alebo kolena. Ak sily pôsobia kolmo na prirodzený smer pohybu, môžu sa bočné väzy roztrhnúť. Degeneratívne príznaky opotrebovania meniskov sa vyskytujú v dôsledku prirodzeného procesu starnutia, obezity, jednostranného stresu hlavne pri kľaku alebo genetickej predispozície.
Poškodenie väzov môže byť spôsobené biomechanickými poruchami v prípade axiálneho vychýlenia (klepanie na kolená, nohy v luku). Poškodenie kĺbovej chrupavky (artróza) je dôsledkom traumy menisku a väzov alebo je samo o sebe výsledkom degeneratívneho opotrebenia.
Príznaky, ochorenia a znaky
Príznaky poranenia kolena umožňujú v mnohých prípadoch vyvodiť závery o určitých druhoch poranení. Jasnými znakmi zlomeniny kolenného kĺbu (patella) sú vychýlenie osi, neprirodzene veľká pohyblivosť a rozpoznateľné úlomky kostí. Medzi príznaky vykĺbenia kolenného kĺbu (vykĺbenie kolenného kĺbu) patrí bolesť v prednej časti kolena a nadmerný pohyb kolenného kĺbu smerom von.
Ak sa meniskus roztrhne, pocítite silné bolesti kolena a opuchy. Môže byť počuť hluk. Postihnutým kolenným kĺbom sa dá hýbať iba v obmedzenej miere a už sa nedá úplne zaťažiť. Hlavným problémom je natiahnutie kolena. Typický je pocit nestability v kolennom kĺbe pri chôdzi alebo behu.
Väzy v kolene je možné vytiahnuť a čiastočne alebo úplne roztrhnúť. Príznaky sú bolesť v oblasti postihnutého väziva a výrazné opuchy. Schopnosť kolena pohybovať sa a cvičiť stres je obmedzená. Ak bolesť kolenného kĺbu nie je zaťažená, môže dôjsť k poškodeniu chrupavky. Typické sťažnosti naznačujú slzu krížového väzu.
Spôsobuje značné bolesti a je ho možné počuť ako praskavý zvuk. Vyskytujú sa silné opuchy a pocit, že sa dolná časť nohy posúva o stehno. Koleno je nestabilné a bráni bezpečnej chôdzi. Kĺb sa môže náhle zapnúť. Opuch, prehriatie a začervenanie kože sú jasnými znakmi pomliaždeniny na kolene. V mnohých prípadoch je viditeľná aj modrina.
Diagnóza a priebeh
Slzy v menisku spôsobujú bolesť v kĺbovom priestore, ktorý pokračuje do dutiny kolena. Sú obzvlášť silné pod tlakom a stresom. Bolestivé sú aj rotačné pohyby kolena. Ak dôjde k zovretiu menisku, môže dôjsť k zablokovaniu kĺbu. Kĺbový výpotok môže byť hmatateľný.
Na potvrdenie diagnózy sa zvyčajne robí artroskopia. Ruptúry krížového väzu spôsobujú akútnu bolesť a vedú k výpotku v kĺbe. Prvýkrát je po úraze krvavý a spôsobuje veľké opuchy kolena. Pomocou rôznych testov sa kontroluje, či väzy stále poskytujú dostatočnú oporu, keď sa dolná časť nohy pohybuje proti stehnu.
V prípade poškodenia väzov, ako aj prasknutia menisku sa na objasnenie diagnostiky robia röntgenové lúče alebo magnetická rezonancia, aby sa dalo vylúčiť poranenie kostí.
Komplikácie
Natrhnuté väzy už nemôžu samostatne operovať, bez operácie, takže bolesť pretrváva. Môže sa zapáliť kolenný kĺb, čo spôsobí vznik abscesu. Absces je súbor hnisavej tekutiny, ktorý v obzvlášť závažných prípadoch môže spôsobiť otravu krvi. V takom prípade hrozí akútne ohrozenie života. Liečba odborníkom je v takom prípade nevyhnutná, inak sa vyššie uvedené komplikácie značne zhoršia.
Jedným z možných poranení kolena je samozrejme zlomenina. Môže byť dokonca nevyhnutná operácia, pretože inak sa zlomenina nemôže správne hojiť alebo rásť spolu. Pretože poranenie kolena môže spôsobiť rôzne komplikácie, je vhodné vyhľadať lekára včas, aby sa príznaky nezhoršili. Vyššie uvedeným komplikáciám sa dá vyhnúť iba odborným ošetrením.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Najdôležitejším kritériom pri návšteve lekára je rozsah úrazu. Ak dôjde k zjavnej zlomenine kostnej látky alebo k nestabilite, ktorá naznačuje poranenie väzov alebo šliach, lekár je tým správnym kontaktom. To isté platí pre silné bolesti, ktoré neustupujú ani pri ochladení a znehybnení. Aj tu je nevyhnutná návšteva lekára, napríklad aby sa vylúčilo poranenie menisku. Príčinou je tiež silné krvácanie, ktoré je ťažké zastaviť. To platí najmä v prípade silne kontaminovaných rán a možnej potreby injekcie proti tetanu.
V mnohých prípadoch sa poranenie kolena môže zahojiť aj bez návštevy lekára. Najmä u detí s odreninami je často dostatočné čistenie, zakrytie a v prípade potreby ich ochrana. Inak to vyzerá, keď dôjde k infikovaniu rany. To je laik dobre viditeľný z klasických príznakov zápalu. Sčervenanie, prehriatie, opuch a pulzujúca bolesť sú možné príznaky infekcie, ako aj vylučovanie žltkastého sekrétu z rany. Je tiež dôležité navštíviť lekára, ak sa v rane nachádzajú cudzie predmety, ktoré si pacient nedokáže sám odstrániť. Kontakt s žieravými látkami alebo s ohňom je ďalším dôvodom, aby ste sa bližšie pozreli na pokožku kolena.
Liečba a terapia
Liečba traumy kolena závisí od použitých anatomických štruktúr, biologického veku, celkového zdravotného stavu a úrovne aktivity pacienta. Slzy v meniskoch sa liečia ako súčasť artroskopie.
Ak sú pacienti mladší ako 40 rokov, steh je sľubný. Inak sa poškodené tkanivo odstráni čo najšetrnejšie. Čím rozsiahlejšia je resekcia menisku, tým vyššie je riziko opotrebenia kĺbovej chrupavky. Slzy krížneho väzu sa liečia konzervatívne aj chirurgicky. Konzervatívna liečba často stačí. Koleno je podoprené ortézou a po 6 týždňoch je opäť dostatočne stabilné.
Je tiež možné prepichnutie kosti v oblasti krížového väzu, takže vznikajúce kmeňové bunky môžu pomôcť pri hojení poranenia. U mladších atletických pacientov sa slza krížneho väzu lieči chirurgicky. Typ poranenia určuje, či je väz šitý alebo nahradený opravou krížového väzu. Na operáciu krížneho väzu sa používa vlastné náhradné tkanivo alebo syntetické náhrady. Slza krížového väzu na kosti je zafixovaná skrutkovým alebo drôteným stehom.
Po chirurgickom zákroku je noha stabilizovaná ortézou. Odolnosť sa objavuje postupne a úplne sa dosahuje po 10 - 12 mesiacoch. Liečba roztrhnutého krížového väzu je vždy sprevádzaná fyzioterapiou. Dôraz je kladený na posilnenie svalov a tréningovú koordináciu.
Lieky nájdete tu
Výhľad a predpoveď
Vyhliadka na vyliečenie v prípade poranenia kolena sa má posudzovať podľa individuálnych okolností. Vo väčšine prípadov s rýchlou a komplexnou lekárskou starostlivosťou budú príznaky po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch bezplatné. Čím skôr dôjde k liečbe a koleno je dostatočne ušetrené, tým lepší je priebeh choroby.
Spravidla postačuje konzervatívna terapia. Pri ťažkých úrazoch je nevyhnutný chirurgický zákrok. To je spojené s rizikami a vedľajšími účinkami. Ak nedôjde k ďalším komplikáciám, možno očakávať priaznivú prognózu.
Bez liečby postihnutá osoba často trpí silnými a silnejúcimi bolesťami. Niektorí pacienti majú potenciál na vyliečenie bez ďalších lekárskych zásahov. Toto je však výnimka. Existuje skôr riziko trvalých porúch kĺbovej činnosti, nenapraviteľného poškodenia kostí a chrupaviek a zníženia fyzickej odolnosti.
Zranenia kolena môžu viesť k celoživotnej nestabilite kolena. Napriek všetkému úsiliu sa môžu vyskytnúť chronické sekundárne choroby. Spúšťajú nepriaznivú prognózu, pretože je možné očakávať nárast poškodenia počas celej životnosti. Existuje tiež riziko, že nebudete môcť vykonávať športové alebo profesionálne činnosti ako obvykle. To vedie k emocionálnemu stresu a zvyšuje pravdepodobnosť duševných chorôb.
prevencia
Naučia sa jemné pohybové sekvencie, aby sa zabránilo zraneniu kolena. Koleno je chránené, ak sa počas cvičenia vedome kontroluje uhol a os ohybu. Koordinácia a tréning svalov sú nevyhnutné pre funkčnosť a stabilitu kolena.
Pri jazde na bicykli je možné holistické precvičenie kĺbu. Pre zdravie kolien je dôležitá aj váha a stravovacie návyky. Po úrazoch majú elastické obväzy stabilizačný účinok.
Následná starostlivosť
Zranenia kolena si vyžadujú dôslednú následnú starostlivosť, aby sa zabezpečila optimálna regenerácia. To zaisťuje niekoľko skupín ľudí. Na jednej strane je to ošetrujúci lekár, ako napríklad špecialista na športovú medicínu alebo ortopedický chirurg, ktorý koordinuje následnú starostlivosť a prípadne objedná u rentgenológa ďalší zobrazovací postup.
Na druhej strane je to fyzioterapeut, ktorý svojou liečbou reaktivuje funkčnosť kĺbu a okolitých štruktúr. Po tretie je však nevyhnutná aj spolupráca pacienta, ktorý napríklad pravidelne cvičí fyzioterapeutické cvičenia doma alebo vo fitnes štúdiu a môže tak zabezpečiť úspešnosť liečby.
Oddych je veľmi dôležitý z hľadiska optimálnej regenerácie. O dĺžke liečby rozhoduje fyzioterapeut a lekár, avšak tieto pokyny musí dodržiavať pacient. Najmä športovci majú často tendenciu chcieť sa vrátiť k tréningom a súťažiam príliš skoro. Aby sa zabránilo relapsu alebo oneskorenej regenerácii, mali by sa tu vykonať predpísané fyzioterapeutické cvičenia.
Slúžia na posilnenie svalov obklopujúcich kĺb a tiež čo najlepšie obnovujú pohyblivosť v kolennom kĺbe. Ak je poranenie kolenného kĺbu sprevádzané stehom, je obzvlášť dôležitá ochrana. Stabilita je dôležitým faktorom, pokiaľ ide o kolenný kĺb. Zodpovedajúce dlahy sa preto musia dôsledne nosiť ako súčasť následnej starostlivosti.
Môžete to urobiť sami
Pokiaľ je to možné, koleno by sa nemalo zaťažovať alebo by sa malo počas liečby zaťažovať iba minimálne. Pokiaľ to zdravotný stav dovoľuje, pohyb sa dá uskutočniť pomaly a opatrne. Denné fyzioterapeutické cvičenia, vykonávané po konzultácii s terapeutom, pomôžu pri zotavení. Je nevyhnutné nosiť zdravú obuv. Zásadne sa treba vyhnúť použitiu topánok na vysokých podpätkoch alebo nesprávnej veľkosti. Aby nedošlo k zbytočnému namáhaniu kolena alebo nohy, odporúča sa uzavretá, pohodlná a priedušná obuv.
Pri poranení kolena sa často vykonávajú kompenzačné pohyby, ktoré vedú k zlému držaniu tela. Dotknutá osoba by mala včas zabezpečiť, aby zdravé oblasti tela neboli vystavené nadmernému alebo jednostrannému zaťaženiu. Vyrovnávacie pohyby sú potrebné s cieľom zabrániť poškodeniu svalov alebo kostí. V prípade poranenia kolena je potrebné reštrukturalizovať každodenné povinnosti tak, aby mohlo dôjsť k úľave. Mala by sa využiť pomoc ľudí v bezprostrednej blízkosti. Je tiež dôležité, aby postihnutí venovali pozornosť svojej emočnej pohode.
nafúknuť
- Breusch, S., Clarius, M., Mau, H., Sabo, D. (Eds.): Klinické pokyny pre ortopédiu, úrazovú chirurgiu. Urban & Fischer, Mníchov 2013
- Niethard, F., Pfeil, J., Biberthaler, P.: Ortopédia a úrazová chirurgia. Thieme, Stuttgart 2014
- Wülker, N., Kluba, T., Roetman, B., Rudert, M.: Vrecková učebnica ortopédie a úrazovej chirurgie. Thieme, Stuttgart 2015
Tiež by vás mohlo zaujímať
Na stránkach MedLexi.de publikujeme nielen informácie o zdraví, medicíne a wellness, ale sme nadšení aj zo súčasného lekárskeho výskumu a medicínskych technológií. S potešením skúmame všetky témy týkajúce sa pohody človeka a jeho zdravia a pre širokú verejnosť vysvetľujeme zložité medicínske problémy s vysokými novinárskymi štandardmi.
Lekárske odborné znalosti pre naše predmetové oblasti nám pomáhajú pripraviť zrozumiteľné znalosti pre vaše zdravie. Fakty zvedavo vyšetrujeme, kontrolujeme na základe aktuálnej situácie vo výskume a tiež skúmame každodennú lekársku prax. Vidíme sa ako sprostredkovatelia vedomostí medzi lekárom a pacientom.