Zvýšený C-reaktívny proteín (CRP) - príčiny a vysvetlenia

C-reaktívny proteín (PCR) je reaktant v akútnej fáze (marker špecifický pre zápal), ktorého hodnoty sa extrémne zvýšia v plazme (približne 100-násobok počiatočnej hodnoty) v prípade vážneho traumy, zápalových procesov, bakteriálnych infekcií, nádorov alebo chirurgického zákroku.

Stanovenie plazmatickej hladiny C-reaktívny proteín je užitočný na sledovanie vývoja ochorenia a reakcie na liečbu v prípade zápalových ochorení, na evolučné sledovanie pacientov podstupujúcich transplantácie (na včasnú identifikáciu odmietnutia štepu) a na identifikáciu pooperačných infekcií.

Podľa epidemiologických štúdií uskutočnených v posledných rokoch sa pacienti prezentujú zvýšené hodnoty C-reaktívneho proteínu v plazme má zvýšené riziko vzniku srdcových chorôb alebo akútneho infarktu myokardu. Takže zvýšenie plazmatickej koncentrácie C-reaktívneho proteínu je spojené so zvýšeným rizikom vzniku rôznych kardiovaskulárnych chorôb, tak u mužov, ako aj u žien.

C-reaktívny proteín je prognostickým faktorom pre srdcové choroby, zvýšenie jeho plazmatickej hladiny môže naznačovať jeden z nasledujúcich patologických stavov: prítomnosť zápalového procesu v koronárnych artériách pri rôznych druhoch infekcií, zväčšenie oblasti zápalu a ischémia myokardu. nekrózy myokardu, prítomnosti závažného zápalu v cievach postihnutých aterosklerózou, prítomnosti zápalových buniek v cirkulujúcej krvi (cirkulujúce prozápalové cytokíny).
Aj keď štúdie v tomto ohľade preukázali úzku súvislosť medzi zvýšenými plazmatickými hladinami C-reaktívneho proteínu v zápalovom kontexte a koronárnou chorobou srdca, patogénny mechanizmus, ktorý sa v tejto súvislosti uplatňuje, nemohol byť objasnený. Zároveň nie je presne známe, či sú zvýšené hladiny C-reaktívneho proteínu v plazme príčinou alebo dôsledkom ischemickej choroby srdca.

V tomto zmysle možno opísať dve teórie:

Zápalová reakcia, ktorá sa môže vyskytnúť v procese aterosklerózy, môže spôsobiť produkciu zápalových buniek (cytokínov) vo veľkých množstvách, aby vyvolala zvýšenie plazmatických hodnôt C-reaktívneho proteínu.
V zápalovom kontexte môžu zvýšené plazmatické hladiny C-reaktívneho proteínu podporovať vývoj ateromatózneho plaku a môžu zhoršiť základné ochorenie.

Doterajšie klinické štúdie sa uskutočňovali na základe plazmatických hodnôt C-reaktívneho proteínu, v ktorých sa hodnotilo riziko vzniku koronárnych srdcových chorôb alebo progresie do smrti u pacientov, u ktorých už bola diagnostikovaná ischemická choroba srdca, predstavuje tieto aspekty:

Štúdie preukázali, že ľuďom s vysokými plazmatickými hladinami C-reaktívnych proteínov sa odporúča prestať fajčiť a konzumovať alkohol, chudnúť (u ľudí s nadváhou), udržiavať krvný tlak v normálnych medziach, dodržiavať vyváženú stravu, znižovanie lipidov a zdravý životný štýl a dodržiavanie pravidelného cvičebného programu. Liečba statínmi podávanými na potlačenie hypercholesterolémie môže súčasne znížiť hladinu C-reaktívneho proteínu v plazme.

V lekárskej praxi môžu byť opísané dva odlišné testy PCR: test, ktorý meria hodnotu C-reaktívneho proteínu u ľudí s diagnostikovanými rôznymi zápalovými alebo infekčnými chorobami (v tomto prípade môžu byť hodnoty C-reaktívneho proteínu medzi 3 a 200 mg/l) a test, ktorý určuje extrémne nízke plazmatické hladiny C-reaktívneho proteínu spojené s rizikom kardiovaskulárnych príhod (nazýva sa tiež vysoko citlivý PCR test, pretože dokáže zistiť hodnoty 0,1 md/l C-reaktívneho proteínu).

Ultrazvukové testy na PCR sa tiež často používajú na včasnú diagnostiku rôznych typov detských infekcií. [1], [2], [3]

odporúčanie

Stanovenie plazmatických hladín C-reaktívneho proteínu sa môže odporučiť v nasledujúcich prípadoch:

Na odhad kardiovaskulárneho rizika u ľudí s diagnostikovanou anamnézou rôznych srdcových chorôb alebo u zdravých ľudí s vysokou hladinou C-reaktívneho proteínu a pozitívnou rodinnou anamnézou srdcových chorôb.
Na zistenie zápalového procesu alebo bakteriálnej infekcie. [1], [2], [3]

Referenčné hodnoty

Normálne hodnoty C-reaktívneho proteínu sú zhrnuté medzi 0,1 a 4,1 mg/l.

U detí vo veku od jedného mesiaca do 15 rokov sú normálne hladiny C-reaktívneho proteínu medzi 0,1 a 2,8 mg/l.

V prípade stanovenia plazmatických hodnôt C-reaktívneho proteínu na odhad kardiovaskulárneho rizika, jedincov s hodnotami C-reaktívneho proteínu menej ako 1 mg/l predstavuje nízke kardiovaskulárne riziko, vrátane tých s hodnotami aktívneho proteínu medzi 1 a 3 mg/l majú mierne kardiovaskulárne riziko a pacienti s hodnotami C-reaktívneho proteínu nad 3 mg/l má zvýšené kardiovaskulárne riziko. [1], [2]

Zvýšený C-reaktívny proteín (CRP)

Zvýšené hladiny C-reaktívneho proteínu v plazme možno nájsť pri zápalových procesoch, bakteriálnych infekciách, ťažkých úrazoch, neoplastických ochoreniach, chirurgických zákrokoch, srdcových chorobách, akútnom infarkte myokardu alebo ateroskleróze.

Zvýšené hladiny C-reaktívneho proteínu v plazme je nešpecifický z dôvodu absencie klinického kontextu, a preto by sa mal interpretovať iba v kombinácii s inými biologickými vyšetreniami (stanovenie ďalších reaktantov akútnej fázy, ESR, fibrinogén pri zápalových alebo infekčných ochoreniach, stanovenie troponínu v prípade podozrenia na akútny infarkt myokardu atď.) alebo zobrazovacie metódy (echokardiografia v prípade podozrenia na akútny infarkt myokardu atď.). [1], [2], [3]

rušenie

V prípade stanovenia plazmatických hodnôt C-reaktívny proteín U ľudí s diagnostikovanou rôznymi typmi gamapatie (najmä Waldenstromova makroglobulinémia) možno získať chybné výsledky. [1], [2]

Normálna hodnota: 0,3 mg/dl alebo 4 umol/l.

Normálna hodnota: 25 - 115 IU.

Štítna žľaza stimulujúci hormón (TSH), tiež známy ako „tyreotropín“, je vylučovaný.

Štúdia publikovaná v časopise The Lancet Diabetes & Endocrinology sa zaoberala vzťahom medzi rastom výšky a.

Ženy, ktoré sú postihnuté migrénami, majú pomerne vysoké riziko vzniku celoživotných kardiovaskulárnych chorôb.

Podľa vedcov z Ohio State University ide o akumuláciu priemerne 60 hodín práce za týždeň.