Bariatrická embolizácia - nová liečba obezity
Streda 3. apríla 2019
Baltimore - embolizácia tepien, ktoré zásobujú žalúdočný fundus krvou, má znižovať chuť do jedla a telesnú hmotnosť inhibíciou produkcie hormónov v sliznici. Výsledky otvorenej klinickej štúdie v rádiológii (2019; doi: 10.1148/radiol.2019182354) ukazujú, že prístup je bezpečný, ale úspech bol mierny.
Najefektívnejšia liečba obezity v súčasnosti spočíva v bariatrických operáciách, ktoré znižujú veľkosť žalúdka a/alebo skracujú absorpčnú cestu v tenkom čreve. Účinok rukávovej gastrektómie a bypassu Roux-en-Y nie je založený iba na mechanickom obmedzení príjmu potravy. Väčšina odborníkov sa zhoduje, že svoju úlohu zohrávajú aj hormonálne faktory. Operácia vedie k zníženej sekrécii grelínu, ktorý sa produkuje hlavne v žalúdočnom funduse, a stimuluje centrum chuti do jedla v hypotalame. Ghrelin sa považuje za najsilnejší hormón vyvolávajúci hlad.
Produkcia grelínu v žalúdočnom funduse sa dá znížiť aj bez chirurgického zákroku blokovaním tepien, ktoré zásobujú krvou sliznicu žalúdka. V štúdii obezity BEAT („Bariatrická embolizácia artérií na liečbu obezity“) sa to robilo pomocou katétra.
Dvaja skúsení intervenční rádiológovia najskôr sondovali celiakálny kmeň zo slabín cez tepnu v ramene. Odtiaľ sa v angiografii vyšetrilo prekrvenie žalúdočného fundusu. Rádiológovia potom injikovali mikročastice s veľkosťou od 300 do 500 um do ľavej žalúdočnej tepny alebo do ľavej gastroepiploickej artérie, aby upchali cievy. Z dôvodu zaistenia prívodu krvi to neohrozuje prietok krvi do steny žalúdka. Zásoba sliznice je však obmedzená.
V otvorenej štúdii nemal žiadny z 20 účastníkov väčšie komplikácie. Ako uvádza Clifford Weiss z lekárskej fakulty Johns Hopkins University v Baltimore a kolegovia, 8 pacientov sa po embolizácii sťažovalo na nevoľnosť, zvracanie alebo bolesti brucha. Príznaky ustúpili do 24 až 48 hodín, takže všetci pacienti mohli byť prepustení domov. Dva týždne po liečbe boli na gastroskopii pozorované povrchové ulcerácie sliznice u 8 pacientov, ale tieto sa uzdravili bez následkov. Všetkým pacientom bol profylakticky predpísaný omeprazol a sukralfát.
Po ukončení procedúry obézni účastníci (BMI 45 kg/m 2) postupne chudli. Redukcia nadmernej telesnej hmotnosti po 1 mesiaci bola v priemere o 8,2 percenta (95-percentný interval spoľahlivosti 6,3 až 10 percent), po troch mesiacoch o 11,5 percenta (8,7 až 14 percent), po šiestich mesiacoch 12, 8 percent (8,3 až 17 percent) a po dvanástich mesiacoch 11,5 percenta (6,8 až 16 percent).
aerzteblatt.de
Účastníci schudli v priemere 7,2 kila. Zníženie hmotnosti bolo preto menšie ako po bariatrickej operácii. Pacienti však boli následkami operácie ušetrení permanentnými zmenami v anatómii.
Chudnutie sprevádzal pokles hladu, ktorý sa začal po niekoľkých týždňoch. Účastníci to potvrdili lepším hodnotením kvality života v dotazníku IWQOL-Lite špecifickom pre dané ochorenie („Dopad hmotnosti na kvalitu života-Lite“) a vo všeobecnom dotazníku SF-36 („Krátky prieskum zdravotného stavu“).
Vážení čitatelia,
Tento článok môžete použiť zadarmo „Môj-DД-prístup“ čítať.
Ak ste už zaregistrovaní, jednoducho zadajte svoje prístupové údaje.
Alebo sa zaregistrujte zadarmo, aby ste získali prístup výlučne k tomuto článku.
Prihlásiť sa
Prihlásiť sa Môj DД a
Zabudol si heslo? zaregistrovať sa
Registráciou v „Mein-DД“ získavate nasledujúce výhody: