Čo je a ako sa lieči syndróm karpálneho tunela
Syndróm karpálneho tunela je kompresívna neuropatia stredného nervu vo vnútri karpálneho tunela zápästia. Akýkoľvek stav, ktorý zmenšuje veľkosť karpálneho tunela, môže spôsobiť príznaky syndrómu karpálneho tunela. Tomuto syndrómu sa v posledných rokoch venuje osobitná pozornosť, pretože sa môže vyskytnúť u ľudí, ktorých práca zahŕňa opakujúce sa činnosti rúk.
Čo je to syndróm karpálneho tunela
Z anatomického hľadiska je karpálny tunel umiestnený na chrbtovej strane zápästia a pozostáva z kostí ruky na jednej strane a priečneho karpálneho väzu na druhej strane. Karpálne kosti tvoria v zásade priekopu a väz ju premieňa na kanál. Stredný nerv prechádza karpálnym tunelom a dosahuje palmárnu oblasť.
Zranenia, ako napríklad zlomenina zápästia alebo vykĺbenie, môžu viesť k akútnemu syndrómu karpálneho tunela. Tehotenstvo môže spôsobiť zadržiavanie tekutín, čo vedie k ďalšiemu tlaku v karpálnom tuneli. Diabetici, pacienti s hypotyreózou sú náchylnejší na tento stav. Nádory alebo cysty v zápästí, šľachách alebo karpálnom tuneli môžu tiež spôsobiť syndróm karpálneho tunela. Fajčenie, obezita sú ďalšími rizikovými faktormi.
Príznaky a diagnóza
Prvými príznakmi syndrómu karpálneho tunela sú mravčenie a necitlivosť v ruke. Po nich zvyčajne nasledujú tupé, neurčité bolesti. Príznaky sú výraznejšie v skorých ranných hodinách alebo v noci a pacient sa prebúdza s necitlivosťou rúk. Ak dôjde k progresii stavu, svaly palca môžu atrofovať.
Popis symptómov a klinické vyšetrenie pacienta sú najdôležitejšími časťami diagnostiky syndrómu karpálneho tunela. Okrem toho je možné vykonať test rýchlosti nervového vedenia.
Liečba syndrómu karpálneho tunela
Ak je u pacienta diagnostikovaný syndróm karpálneho tunela, činnosti, ktoré spôsobujú príznaky, by sa mali podľa možnosti zmeniť alebo zastaviť. Mali by ste sa vyhnúť opakovaným pohybom rúk, zdvíhaniu ťažkých predmetov a polohám rúk, ktoré zahŕňajú dlaňovú flexiu.
Elastický pás na zápästie zmierni príznaky skorých štádií syndrómu karpálneho tunela, pretože udržuje zápästie v pokojovej polohe. Ortéza môže byť užitočná hlavne v noci, zabráni sa tak ohnutiu ruky počas spánku a zníži sa tak bolesť a znecitlivenie v noci. Protizápalové lieky môžu pomôcť zmierniť príznaky syndrómu karpálneho tunela. Ak tieto jednoduché kroky nepomôžu zvládnuť príznaky, môže úľavu priniesť injekcia kortizónu do karpálneho tunela.
Chirurgia
Ak liečebné metódy už nebudú fungovať, môže byť užitočný a nevyhnutný chirurgický zákrok na zníženie tlaku na stredný nerv. Chirurgický zákrok sa neodporúča, ak dôjde k pokročilému poškodeniu nervov. Štandardná operácia syndrómu karpálneho tunela spočíva v incízii asi 3 - 4 cm na dlaňovej strane zápästia s rezom priečneho karpálneho väzu. Novší postup, ktorý sa nazýva endoskopické uvoľnenie karpálneho tunela, umožňuje rezanie priečneho karpálneho väzu.
Po chirurgickom zákroku bolesť začína klesať na intenzite, je však možné, že citlivosť v oblasti rezu pretrváva niekoľko mesiacov po operácii. Obnova môže trvať dlhšie, keď je poškodenie nervov značné. V niektorých prípadoch nie sú príznaky úplne zmiernené.
Fyzioterapia sa odporúča šesť až osem týždňov po operácii. Jemná masáž oblasti rezu môže pomôcť znížiť citlivosť a obmedziť tvorbu jazvového tkaniva. Cvičenie na tonizáciu svalov paže, predlaktia a ruky, ako aj na zlepšenie ovládania motora a obratnosti ruky.