Endemický nedostatok strumy a jódu
Endemická struma, tiež známa ako multinodulárna struma, je struma spôsobená nedostatkom výživy jódu. Kvôli zlepšeniu konzumácie soli jódom je endemická struma čoraz menej častá, najmä v rozvinutých krajinách.
Celosvetovo je nedostatok jódu hlavnou príčinou strumy, ale vo vyspelých krajinách sa tento problém podarilo vyriešiť doplnením jódu potravinami, ako je kuchynská soľ. V niektorých regiónoch Ázie, Afriky a Latinskej Ameriky je však struma stále veľkým problémom, ktorý postihuje až 80% populácie. V niektorých regiónoch týchto zemepisných oblastí môže byť denný príjem jódu nižší ako 25 mikrogramov denne, a preto sa veľa detí rodí s hypotyreózou.
Spôsobuje endemickú strumu
Dna sa vyskytuje po zväčšení štítnej žľazy. Endemická struma sa vyskytuje v oblastiach s nedostatkom jódu v pôde, vode a potravinách.
Jód je nevyhnutný pre produkciu hormónov štítnej žľazy, čo znamená, že nedostatok jódu ovplyvňuje funkcie štítnej žľazy. Aby sa vyrovnal tento deficit, žľaza zväčší svoj objem, a tak sa objaví struma.
Nedostatok jódu je obzvlášť nebezpečný pre tehotné ženy, pretože môže byť ovplyvnený plod - mentálna retardácia, vývojové problémy a smrť. Je preto veľmi dôležité, aby v oblastiach s nedostatkom jódu dopĺňali príjem potravy.
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie možno strumu pacienta s ochorením štítnej žľazy klasifikovať takto:
Stupeň 0: štítna žľaza má normálnu veľkosť, nie sú na nej viditeľné ani hmatateľné zmeny
Stupeň 1: Štítna žľaza je zväčšená, ale nie je ju vidieť, keď je krk v normálnej polohe, ale je cítiť pri palpácii.
2. stupeň: Žľaza je viditeľne zväčšená, aj keď je krk v normálnej polohe
Endemické príznaky strumy
Struma je teoreticky neškodná, niekedy však jej veľkosť môže spôsobiť problémy. Pacient môže napríklad kvôli tomuto problému cítiť hrčku v krku, mať chrapľavý hlas alebo trpieť chronickým kašľom. Vo veľmi pokročilých prípadoch môže veľká veľkosť štítnej žľazy spôsobiť stlačenie priedušnice alebo pažeráka a spôsobiť problémy s dýchaním, rečou alebo prehĺtaním.
Endemická struma môže byť tiež spojená s hypotyreózou, ktorá sa musí liečiť podávaním liekov na báze hormónov, ktoré vyvážia organizmus.
Z dlhodobého hľadiska môže struma, ktorá má uzliny a je spôsobená nedostatkom neliečeného jódu, viesť k rakovine štítnej žľazy.
Endemická liečba strumy
Hlavnou liečbou endemickej strumy je dostatočný príjem jódu. Môže sa užívať buď vo forme kuchynskej soli s jódom, alebo vo forme doplnkov výživy alebo jódovaného oleja.
U detí struma zmizne do niekoľkých mesiacov po podaní jódu. U dospelých, aj keď sa funkcia štítnej žľazy vráti do normálu najneskôr do 2 týždňov, môže struma zmiznúť oveľa ťažšie alebo nikdy.
Chirurgický zákrok sa neodporúča, pokiaľ struma nespôsobí mechanické poškodenie.
Prevencia endemickej strumy
Pre prevenciu endemickej strumy sú dôležité národné programy na doplnenie jódu stravou, najmä v krajinách, ktoré sa zaoberajú nedostatkom jódu.
Je obzvlášť dôležité podávať jód, aby sa zabránilo výskytu strumy u detí, tehotných žien, dojčiacich žien alebo žien v reprodukčnom veku.
Úloha goitrogénov pri vývoji strumy
Goitrogény sú účinné látky nachádzajúce sa v niektorých potravinách, ktoré ovplyvňujú spôsob, akým jód používa štítnu žľazu.
Ľudia zaoberajúci sa nedostatkom jódu by sa mali vyhýbať konzumácii potravín, ktoré obsahujú goitrogény. Medzi tieto potraviny patria: proso, kapusta, ružičkový kel, brokolica, karfiol, sója, kel, lieskové orechy, reďkovky, špenát, žerucha, ale aj reďkovky a broskyne.