Epistaxa - nazálne krvácanie
Prehľad
Epistaxa (nazálne krvácanie) je častá nehoda, najmä u detí, a dá sa veľmi ľahko liečiť. Spravidla sa vyskytuje v dôsledku ľahkej traumy spôsobenej hryzením alebo fúkaním nosa. Môže sa tiež vyskytnúť v dôsledku infekcie sliznicou, ktorá spôsobuje vysušenie a tvorbu kôry.
Epistaxa je zriedka závažná, ale občas môže byť život ohrozujúca, najmä u starších ľudí. Vyskytuje sa častejšie u ľudí užívajúcich aspirín, antikoagulanciá (lieky zabraňujúce zrážaniu krvi v cievach) alebo u pacientov s hematologickými ochoreniami.
Ak sa epistaxa vyskytuje často (viac ako raz týždenne), môže to byť známka iného zdravotného problému, napríklad vysokého krvného tlaku. Na meranie krvného tlaku a predpísanie vhodnej liečby sa odporúča konzultovať s rodinným lekárom. Lekár môže tiež určiť, či lieky, ktoré pacient užíva, môžu spôsobiť epistaxu.
Ak existuje podozrenie na vážnejší problém, odporúča sa poradiť sa s odborníkom na ORL a vykonať ďalšie testy.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
príznak
Počas epistaxy prúdi krv z nosných dierok. Prietok krvi môže byť pomalý alebo rýchly a môže trvať niekoľko sekúnd až desať minút.
Epistaxa sa môže vyskytnúť aj počas spánku. Pred vytekaním krvi z nosných dierok môže pacient cítiť hltan v tekutine. Tento príznak sa zvyčajne vyskytuje, ak pacient leží.
Ak má pacient silné krvácanie, búšenie srdca, dýchavičnosť (dýchavičnosť), bledosť alebo ak prehltnutie väčšieho množstva krvi spôsobí zvracanie, odporúča sa ihneď vyhľadať lekára.
Krvácanie môže byť závažnejšie a ťažšie sa dá zastaviť, ak má pacient vysoký krvný tlak, zlyhanie srdca, poruchy zrážania krvi alebo užíva antikoagulanciá ako warfarín alebo aspirín (antikoagulanciá).
PRÍČINA
Existujú dva typy epistaxy, predná a zadná, v závislosti od miesta pôvodu krvácania. Ak je epistaxa predná, krvácanie pochádza z dolnej septa (steny, ktorá oddeľuje dve nozdry). Táto časť nosa, ktorá sa nazýva aj Malá oblasť, obsahuje bohatú vaskularitu, ktorú je možné ľahko poškodiť.
Hlavné príčiny predchádzajúcej epistaxy sú:
- poškriabanie nosovej sliznice v dôsledku ostrého nechtu
- silno fúka na nos
- ľahký úder do nosa
- prechladnutie alebo chrípka
- upchatý alebo suchý nos, zvyčajne spôsobený infekciou
- vysoká nadmorská výška
- nadmerné používanie nosových dekongestív
- nadmerné užívanie kokaínu.
Deti majú väčšinou predchádzajúcu epistaxu, ktorú možno ľahko liečiť doma.
Ak je krvácanie závažnejšie a krv pochádza z vyššej oblasti nosa, nazýva sa to zadná epistaxa a na zastavenie krvácania môže byť potrebný lekársky zásah. Zadná epistaxa je častejšia u dospelých ako u detí.
Medzi ďalšie rizikové faktory pre zadnú epistaxu patria:
- nedávna operácia nosných dierok
- vysoký alebo stúpajúci krvný tlak
- nedostatok vápnika
- choroby ako zlyhanie srdca, žilové abnormality, leukémia alebo hemofília
- poruchy zrážania krvi (môžu byť dedičné)
- niektoré lieky, ako je aspirín, lieky odporúčané pri artritíde a antikoagulanciá (lieky, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi, keď to nie je potrebné)
- vystavenie dráždivým chemikáliám
- prítomnosť nádoru v nosovej dutine.
Zastavenie nazálneho krvácania - epistaxa
Na zastavenie epistaxe sa odporúčajú nasledujúce kroky:
1. Poloha v stoji a mierne sklonenie hlavy dozadu; netlačte hlavu príliš dozadu; môže spôsobiť prúdenie krvi do zadnej steny hltana a jeho prehltnutie, čo môže podráždiť žalúdok a vyvolať zvracanie; odporúča sa pľuvať krv, ktorá sa hromadí v ústnej dutine (ústach) a hrdle, a nie ju prehltnúť;
2. Čistenie nosových dierok ľahkým smrkaním nosa;
3. Po vyčistení nosa sa odporúča silné stlačenie mäkkých častí nosa; budete musieť dýchať ústami;
4. Naneste ľadový obklad na nos a líca; ľad spôsobuje vazokonstrikciu a pomáha zastaviť krvácanie;
5. Nepretržité stláčanie sa musí udržiavať 10 minút; na načasovanie časového obdobia sa odporúča použiť hodiny; týchto 10 minút sa môže zdať viac ako to; po niekoľkých minútach sa vyhnite dekompresii, zo zvedavosti si všimnite zastavenie krvácania;
6. Skontrolujte, či sa krvácanie zastavilo až po 10 minútach nepretržitého stláčania; ak sa nezastaví, musí sa kompresia udržiavať ďalších 10 minút; väčšina nazálneho krvácania sa zastaví po priamom stlačení po dobu 10-20 minút;
7. Namažte vnútro nosných dierok emulziou, napríklad vazelínou; po 12 hodinách po ukončení krvácania nefúkajte nos ani do neho nič nevkladajte;
8. Odpočívajte niekoľko hodín!
Liečba
V prípade epistaxy by mal pacient:
- sedieť a pevne zovrieť mäkkú časť nosa tesne nad nosnými dierkami po dobu 10 minút;
- predkloniť sa a dýchať ústami; ohýbanie pomáha evakuovať krv cez nosné dierky a zabraňuje jej prehltnutiu;
- udržiavanie tlaku v nose po dobu 15 minút (načasované na hodinách), aby sa krv zrážala;
- položením vrecka s ľadom zabaleným v uteráku na líce, aby sa znížil zápal v oblasti;
- krvácanie by sa malo zastaviť bez opätovného objavenia, pokiaľ nie je zasiahnutý nos alebo inak traumatizovaný;
- vyvarujte sa smrkaniu z nosa a intenzívnym aktivitám 12 hodín po epistaxe.
Ak je krvácanie silné alebo sa nezastaví po 20 minútach od udržania tlaku v nose, odporúča sa konzultovať s lekárom. Taktiež, ak je krvácanie častejšie ako raz týždenne, môže to byť spôsobené nediagnostikovaným stavom.
Lekár vám zmeria krvný tlak a srdcovú frekvenciu a odoberie vám krv na vyšetrenie funkcie zrážania krvi.
Ak sa nosové krvácanie nezastaví, vyskúšajte hemostázu obväzom alebo ľadom. Po ukončení krvácania sa obväz odstráni a nosová dutina sa starostlivo vyšetrí, aby sa určila možná príčina (na vyšetrovacie manévre sa predtým použije lokálne anestetikum), prípadne sa urobí RTG oblasti.
Po ukončení krvácania sa odporúča vyhnúť sa akémukoľvek úsiliu počas 1-2 týždňov.
Ak bola epistaxa spôsobená liekmi podávanými pacientovi, ako je aspirín, warfarín alebo niektoré protizápalové lieky, lekár bude musieť zmeniť alebo upraviť dávky.
Epistaxa u detí je najčastejšie spôsobená ich odstránením suchých kôr z vnútra nosnej dutiny; odporúča sa ich zjemniť pomocou vazelíny.
Chirurgická liečba rekurentnej epistaxy
Menšia kauterizácia v mieste krvácania môže byť úspešná pri zastavení opakovanej epistaxy. Tento postup spočíva v dotyku oblasti krvácania s vatovým tampónom namočeným v žieravej chemikálii. Ak má pacient krvácajúce krvné cievy, je možné vykonať endoskopický chirurgický zákrok (pomocou veľmi jemných nástrojov) na zviazanie koncov ciev a zastavenie krvácania.
Ak je krvácajúca cieva zadná alebo je ťažké ju stlačiť, môže byť potrebný veľký chirurgický zákrok. Existujú ojedinelé prípady, kedy je potrebné podviazať hlavnú tepnu, ktorá vaskularizuje nosné dierky.
Ak má pacient odchýlku nosovej priehradky, môžu byť potrebné nápravné opatrenia.
Prvá pomoc pri epistaxe (nazálne krvácanie)
Aké choroby môžu skrývať krvácanie z nosa?
Prvé príznaky menopauzy na pokožke: tipy a opravné prostriedky
Prevencia epistaxy a nazálneho krvácania
Po ukončení epistaxe môžu nasledujúce tipy zabrániť krvácaniu:
1. Vyvarujte sa silného fúkania nosa
2. Po epistaxe sa vyhnite fyzickej námahe a zdvíhaniu závažia
3. Zdvihnite hlavu počas spánku vankúšmi
4. Malíčkom naneste malé množstvo zvláčňujúcej masti, napríklad vazelíny, na vnútornú stranu nosa.
5. Nepoužívajte Aspirín alebo iné nesteroidné protizápalové lieky, ako je Naproxen alebo Ibuprofen, 3-4 dni po krvácaní z nosa; Na bolesť sa odporúča acetaminofén (paracetamol); poraďte sa so svojím lekárom o ukončení prebiehajúcej liečby
6. Bez konzultácie s lekárom sa vyhýbajte antihistaminikám, dekongestívom alebo iným liekom podávaným vo forme nosového spreja.
Epistaxa sa môže vyskytnúť u ľudí, ktorí majú príznaky chrípky alebo chronické alergie (ako je výtok z nosa, kýchanie alebo svrbenie v nose (svrbenie)) v dôsledku zápalu a podráždenia nosovej sliznice. Liečba týchto stavov zmierňuje príznaky, zápaly a podráždenie a znižuje riziko epistaxy. Nadmerné užívanie liekov proti bolesti však môže ako nežiaduci účinok spôsobiť epistaxu. V prípade častého krvácania sa odporúča konzultovať s ošetrujúcim lekárom, aby sa správne podala liečba proti chrípke a alergii.
komplikácie
Opakované krvácanie po určitý čas môže spôsobiť anémiu (skupina chorôb ovplyvňujúcich červené krvinky).
Ak je krvácanie silné, opakujúce sa alebo vážne zasahuje do činnosti pacienta, môže byť potrebná konzultácia s ORL.