Kýla • Ako rozpoznať kýlu

Keď brušné orgány opustia svoje miesto pôvodu a sú vytlačené z brušnej steny cez kýlu, nazýva sa to kýla alebo kýla mäkkých tkanív. Bežnými typmi sú hiátová hernia, inguinálna alebo pupočná kýla. Je ich celkom dobre vidieť - obvykle sa odporúča operácia.

Kýla (tiež vnútorná alebo mäkká tkanivá) je vydutie pobrušnice (pobrušnice) spôsobené kýlou, ktorá je vrodená alebo získaná v priebehu života. Peritoneum a orgány v brušnej dutine potom opustia svoje tradičné miesto a kĺzajú do prostredia cez slabé miesta v brušnej stene. Nakoniec sú kýly pomenované podľa umiestnenia hernie. Napríklad inguinálna kýla, ak je kýlová medzera v slabinách, alebo pupočná kýla, ak si herniálny vak pri pupku hľadá cestu von. Okrem brušnej steny sú možné aj ďalšie možné miesta medzi zlomeninami, napríklad na stehne.

Druhy hernie

Podľa toho sa rozlišuje medzi nasledujúcimi typmi hernie:

Hiatálna kýla (diafragmatická kýla alebo bránicová kýla), z ktorých 90 percent sa vyskytuje ako axiálna hiátová kýla (kĺzavá zlomenina)
Inguinálna kýla (inguinálna kýla)
Pupočná kýla (pupočná kýla)
epigastrická kýla (zlomenina brušnej steny alebo brušná kýla)
Stehenná kýla (zlomenina)
Incizálna kýla (incizálna kýla)

Kýly sa navyše rozlišujú podľa nasledujúcich kritérií:

Vrodená kýla: Vzniká tam, kde výbežky pobrušnice plodu neustúpili.

Získaná kýla: Vzniká cez zväčšené medzery (napríklad v ingvinálnom kanáli ako nepriama inguinálna kýla).

Vonkajšia kýla: Vystupuje cez medzery v brušnej stene na povrch brucha. Vonkajšie kýly môžu byť vrodené (napríklad pupočná kýla) alebo získané v priebehu života.

Vnútorná kýla: V prípade vnútorných hernií je herniálny otvor v bruchu a z vonkajšej strany nie je vidieť žiadny výčnelok. Herniálny vak sa vydúva do výbežku pobrušnice pred alebo do pravidelne vytvorenej dutiny v bruchu. Vnútorné kýly môžu byť tiež vrodené alebo získané. Príkladom vnútorných hernií je diafragmatická kýla.

Ak sa epigastrická kýla javí ako príznak ochorenia v brušnej dutine, lekári ju označujú aj ako symptomatickú herniu.

Príznaky: takto sa prejavuje kýla

Ak sa tento výčnelok už nedá zvonku odtlačiť späť a bolesť bude silnejšia, môže to byť údaj o uviaznutí herniálneho vaku a jeho obsahu v herniálnej medzere. Takzvané uväznenie je chirurgickým zákrokom a musí sa operovať čo najrýchlejšie.

Sťažnosti s nekomplikovanou herniou mäkkých tkanív

Prvým znakom nového mäkkého tkaniva alebo črevnej hernie je a kreslenie alebo vystreľovanie bolesti v oblasti hernie, ktorá môže tiež vyžarovať do bezprostrednej blízkosti. Posilňuje sa, keď bránou prechádzajú časti orgánov.

Zároveň dôjde k viditeľnému Vydutie na brušnej stene alebo v prípade hernie v oblasti slabín. Je mäkká a z vonkajšej strany sa dá pomocou hernie vtlačiť späť do brucha. Niekedy zmizne sama, keď sa brušná stena uvoľní, napríklad keď si pacient ľahne. Bolesť tiež výrazne klesá, keď je záťaž odstránená, čo je pre pacienta dôležitý údaj, že kýla nie je zachytená.

Príznaky komplikovanej a zachytenej kýly mäkkých tkanív

Vyskytuje sa prietrže mäkkých tkanív náhle silná, zvyčajne bodavá bolesť Ak je brušná stena uvoľnená, výčnelok sám neustupuje a nemožno ho rukou zatlačiť späť, hovorí lekár o uväznenej alebo uväznenej kýle. Je to náhly proces, ktorý trvá sekundy alebo minúty, vyvolaný napríklad Zdvíhanie ťažkého bremena. Spôsobilo to komplikované pretrhnutie mäkkých tkanív zvyšujúca sa bolesť podráždením zachyteného pobrušnice a častí orgánov.

Cvičenie fascie vám môže pomôcť zmierniť bolesť a zvýšiť vašu flexibilitu. Prečítajte si, ako získať pružné spojivové tkanivo

Výčnelok sčervená a zväčšuje sa, pretože uviaznutý herniálny vak a jeho obsah (napríklad slučka tenkého čreva) tiež opuchnú v dôsledku preťaženia. Keď príde uviaznutie črevných častí Nevoľnosť a zvracanie, silné bolesti brucha a poruchy trávenia až po príznaky črevnej obštrukcie (napríklad napätá brušná stena, žiadne zvuky čriev, a teda žiadne pohyby čriev).

The Črevná obštrukcia, spôsobená zovretou kýlou mäkkých tkanív, je pre pacienta životu nebezpečný a predstavuje urgentný chirurgický zákrok. Operácia musí byť vykonaná čo najrýchlejšie, inak hrozí možné zničenie zachyteného tkaniva a zápal pobrušnice so sepsou.

Príčiny kýly: ako sa vyskytuje kýla

Vrodené kýly sa vyskytujú, pretože peritoneálne výčnelky počas embryonálneho vývoja správne neklesli. U získaných hernií sa herniálny vak objavuje cez zväčšené, prirodzene vytvorené medzery. Rozšírenie týchto medzier môže byť spôsobené zvýšeným tlakom v bruchu.

Vývoj vrodenej hernie

U vrodených hernií peritoneálny výbežok počas embryonálneho a fetálneho vývoja neustúpil, ako sa v skutočnosti plánovalo. Takto zostane medzera otvorená - napríklad v prednej brušnej stene, cez ktorú môžu napríklad časti črevných slučiek vystupovať von pred brušnú stenu. Na brušnej stene alebo v oblasti slabín môžete vidieť vydutie alebo opuch.

Často sa kýly pripájajú Predčasne narodené deti pretože nemali rozvinuté celé obdobie tehotenstva (40 týždňov). Nie je vedecky jasné, prečo sa črevné kýly vyskytujú aj u detí, ktoré sa nenarodia predčasne.

Inguinálne kýly u dojčiat sa operujú, pokiaľ je to možné, v prvých dňoch alebo týždňoch života, pretože riziko uviaznutia je tu oveľa väčšie ako u dospelých.

Vývoj získanej hernie

Získané kýly zvyčajne vznikajú kde prirodzené slabé miesta brušnej steny existujú. To znamená v miestach, kde sú svaly prirodzene slabšie alebo kde cievy prechádzajú brušnou stenou (napríklad v oblasti pupka alebo v oblasti slabín).

Expanziu týchto slabých miest alebo prirodzene sa vyskytujúcich menších medzier uprednostňujú rôzne faktory:

zvýšený tlak v bruchu: Môže sa to vyskytnúť napríklad pri nadváhe, tehotenstve alebo takzvanom ascite. Ascites sa vyvíjajú hlavne pri závažných ochoreniach pečene.

časté stlačenie počas vyprázdňovania, napríklad v prípade trvalej (chronickej) zápchy alebo porúch odtoku moču v dôsledku zväčšenej prostaty

Preťaženie brušnej steny: Veľké benígne alebo zhubné nádory v brušnej dutine môžu viesť k preťaženiu brušnej steny v dôsledku ich posunutého rastu.

Slabosť brušnej steny: Zdedená ústavná (ústavná) slabosť spojivového tkaniva znižuje vlastnú odolnosť tkaniva.

Poranenia brušnej steny: Zranenia môžu poškodiť brušnú stenu.

Diagnóza: Takto spoznáte kýlu

Vonkajšie kýly sa zisťujú podľa otázky pacienta o ich anamnéze (anamnese) zistené. Potom nasledujú fyzikálne vyšetrenia a prípadne aj ultrazvukové procedúry.

Počúvanie pľúc, meranie krvného tlaku - to sú základné vyšetrenia u rodinného lekára. Kedy sa však urobia röntgenové lúče a kedy musím ako pacient ísť do MRI trubice?

Fyzikálne vyšetrenia

Vyšetrenie spočíva v dôkladnom pohľade na pacienta, palpácii brucha a počúvaní podozrivých oblastí pomocou stetoskopu.

Potenciálne herné porty nájdete v nasledujúcich regiónoch:

Inguinálna oblasť (miesto výskytu a Inguinálna kýla)

Vnútorné stehno (miesto výskytu Stehenná kýla)

Umbilická oblasť (miesto výskytu Pupočná kýla)

Stredná čiara hornej časti brucha (miesto výskytu epigastrická kýla)

prípadne existujúce jazvy (miesto výskytu Prierezová kýla)

Okrem oblasti možného herniálneho portu sa pomocou lekárskeho dotyku hodnotí aj toto:

veľkosť hernie
zlomeninový kanál
obsah herniálneho vaku
či sa dá herniálny vak posunúť späť cez medzeru do brucha (premiestniteľnosť)

Zjavné vyšetrovania

Fluoroskopia hernií hrubého čreva (diafanoskopia) slúži predovšetkým na rozlíšenie skutočnej inguinálnej hernie s časťami čreva v herniálnom vaku od takzvanej zlomeniny vody. Spravidla nasleduje ultrazvukové vyšetrenie. Röntgenové vyšetrenia sú vyhradené pre zriedkavé vnútorné kilá.

Liečba hernie

Trvalé odstránenie hernie je iba prostredníctvom Uzavretie zlomovej medzery dosiahnuť to, čo a Operácia hernie znamená. Liečba herniovým väzom je dnes zastaraná z dôvodu významného zlepšenia chirurgických a anestetických postupov. Zatlačenie herniálneho vaku späť do brušnej dutiny je indikované iba opatrne a pri uvoľnenej brušnej stene.

Krov - mechanická podpera

Krovový väz je akýsi brušný obväz s dutinou pre vydutú kýlu, ktorý má byť zatlačený dozadu a lepšie podopretý. Výčnelok je vložený do dutiny a brušný obväz sa stáva uviazané okolo brucha ako opasok. Krovy sú dostupné napríklad v obchodoch so zdravotníckymi potrebami. Sú iba podporným opatrením, nikdy nie uzdravujúcim.

Často sa vyskytuje pri nepretržitom používaní herniálneho väzu pri herniách Podráždenie pokožky až po vredy. Pokiaľ ide o fyzickú výdrž, pacient sa váži vo falošnom pocite bezpečia.

Chirurgický zákrok je už dlho možný laparoskopicky

Vďaka oveľa šetrnejším anestetickým zákrokom (ako je spinálna anestézia alebo lokálna anestézia pre otvorené chirurgické zákroky) sa Chirurgia ako liečba voľby sa majú vykonať v prípade kýly mäkkých tkanív. Pri laparoskopických operáciách (Laparoskopia) Celková anestézia je vždy nevyhnutná, ale pobyt v nemocnici je zvyčajne o niečo kratší, pretože nie sú potrebné väčšie brušné rezy. Okrem toho sa často používajú cudzie materiály (plastové siete), napríklad na stabilizáciu brušnej steny v prípade opakujúcich sa hernií, vďaka ktorým sú niektoré stehy tiež nadbytočné.

Takto funguje operácia hernií v brušnej oblasti:

V mieste prietrže (v oblasti slabín alebo v oblasti pupka) sa preruší koža, tuk a spojivové tkanivo, ako aj svaly.

Po otvorení je vyhľadaný herniálny vak a jeho obsah je vyšetrený.

Ak sú všetky črevné časti (väčšinou črevné časti) nepoškodené, posunú sa späť do brušnej dutiny.

Potom sa veľké herniálne vaky odrežú a kýlová medzera sa opäť uzavrie vrstvami v opačnom poradí.

V niektorých prípadoch sa používajú stabilizačné zdvojené stehy, pričom protiľahlé okraje svalových membrán (fasciae) sú zošité dohromady tak, aby sa prekrývali. Alternatívne sa pri laparoskopických operáciách používajú plastové siete.

V prípade poškodenia častí čreva (napríklad po dlhšej dobe zníženého prietoku krvi v dôsledku uviaznutia v hernií) je potrebné kúsok čreva odstrániť. V zriedkavých prípadoch sa musí brušná dutina ďalej otvárať. Až potom sa dá rana uzavrieť.

Redukcia nie je trvalým riešením

Pokus vtlačiť uviaznutú črevnú herniu späť cez herniu do brušnej dutiny sa v lekárskej terminológii nazýva redukcia. Má byť pacientkou rýchlo sa zbavte silnej bolesti a zabrániť poškodeniu uviaznutých vnútorností.

Počas redukcie leží pacient na chrbte, anestézia sa nevyžaduje. Používajú sa obe ruky. Jedna ruka lekára uchopí krk herniálneho vaku, druhá sa pomalými masážnymi pohybmi snaží obsah herniálneho vaku pretlačiť späť cez herniálnu medzeru. Musí veľmi opatrne pokračovať a Brušná stena pacienta musí byť čo najviac uvoľnená byť. Je to nevyhnutné, pretože inak by sa mohlo pobrušnica roztrhnúť alebo sa poraniť črevo. Ak je to potrebné, musia sa najskôr podať lieky proti bolesti a lieky na uvoľnenie svalov.

Zachytenú kýlu musí ošetrovať lekár, pretože nesprávne použitie môže viesť k životu nebezpečným poraneniam čriev.

Po úspešnom premiestnení vnútorností a tým odstránení urgentného stavu sa diskutuje o ďalšom individuálnom ošetrení pacienta. Operácia môže uzavrieť kýlu a spôsobiť hojenie. Malo by sa to urobiť čo najskôr, aby sa zabránilo opakovanému uviaznutiu.

Takto zabránite kýle

Mnohým rizikovým faktorom pre vznik hernií sa nedá vyhnúť alebo by sa dalo vyhnúť. Patria sem napríklad slabé spojivové tkanivá a tehotenstvo. Existujú však okolnosti, ktoré môžete pozitívne ovplyvniť, aby ste predišli herniám:

On ťažká fyzická práca, je potrebné sa vyhnúť jednotlivým postavám. Napríklad zdvíhanie najťažších bremien bez vhodných pomôcok vedie k prudkému, trhavému namáhaniu brušnej steny a môže spôsobiť zlomeninu.

Ten chronický Zápcha (zápcha) je civilizačná choroba, ktorej sa dá predísť. Stlačenie pri vyprázdňovaní napína brušnú stenu a opotrebúva ju. Strava bohatá na vlákninu (napr. Ovocie, zelenina, strukoviny, obilniny, celozrnné pečivo) a príjem tekutín najmenej dva litre (napr. Čaj, voda a zriedené ovocné džúsy) vedú k tvarovanej, ale mäkkej stolici.

Také pravidelné cvičenie a cvičenie všeobecne stimuluje pohyby čriev. Môže sa tiež použiť špeciálne na tréning brušných svalov. To stabilizuje brušnú stenu a zabráni vzniku hernie.