Neznášanlivosť laktózy

Neznášanlivosť laktózy, tiež nazývaný nedostatok laktázy, spočíva v neschopnosti úplne stráviť mliečny cukor (laktóza).

laktózy

Intolerancia laktózy nie je zvyčajne nebezpečná, ale jej príznaky sú dosť nepríjemné na to, aby presvedčili ľudí s nedostatkom laktázy nekonzumovať mliečne výrobky.

Príčina intolerancie laktózy je nedostatok laktázy, enzým produkovaný výstelkou tenkého čreva. Laktáza štiepi laktózu, aby sa mohla absorbovať do krvi. Nedostatok laktázy vedie k neschopnosti odbúravať a vstrebávať cukor z mlieka.

Niektorí ľudia sú presvedčení, že trpia neznášanlivosťou laktózy, ale trávenie laktózy sa v skutočnosti deje za normálnych podmienok. Iné majú nízku hladinu laktázy a stále netrpia intoleranciou laktózy. Iba v prípade ľudí s nízkymi hladinami a príznakmi laktázy je stanovená diagnóza intolerancie laktózy.

Príznaky intolerancie laktózy je možné potlačiť diétou, ktorá obmedzuje príjem laktózy bez eliminácie vápniku, a doplnkami výživy.

Príčiny a patogenéza

Laktóza je makromolekulárny uhľohydrát zložený z dvoch molekúl, jednej z glukózy a druhej z galaktózy. Aby sa laktóza mohla absorbovať v čreve, musí sa najskôr rozdeliť na dve obsiahnuté molekuly. Enzým, ktorý premieňa laktózu, sa nazýva laktáza a nachádza sa na povrchu buniek črevnej sliznice. Intolerancia laktózy je spôsobená nedostatkom enzýmu alebo jeho nízkou aktivitou na laktózu.

Osmotická záťaž, ku ktorej dochádza pri akumulácii laktózy v črevnom lúmene, spôsobuje zvýšenú sekréciu tekutín a elektrolytov, kým sa nedosiahne osmotická rovnováha. Dilatácia čriev je spôsobená zrýchleným prechodom vyvolaným osmózou, čo zvyšuje stupeň zlého trávenia. V čreve je neabsorbovaná laktóza fermentovaná baktériami hrubého čreva na mastné kyseliny s krátkym reťazcom a voľný vodík. Kombinácia tekutín, zrýchleného prechodu črevom a vodíka spôsobuje gastrointestinálne príznaky.

Nedostatok laktázy sa môže vyskytnúť v troch situáciách:

  • vrodená intolerancia laktózy
  • sekundárna intolerancia
  • primárna intolerancia.
Vrodená intolerancia laktózy spočíva v neprítomnosti enzýmu laktázy od narodenia v dôsledku mutácie génu zodpovedného za kódovanie laktázy. Je to veľmi zriedkavá forma nedostatku a príznaky sa prejavia ihneď po narodení.

Intolerancia laktózy sekundárnych alebo získaných príčin sa vyvíja u ľudí s normálnym črevom sekundárne k niektorým chorobám:

  • celiakálna vňať, akútna gastroenteritída, Crohnova choroba
  • giardiáza, askardióza, ožarovanie enteritída
  • diabetická gastropatia, karcinoidový syndróm,
  • Wippleov syndróm, HIV enteropatia, Kwashiorkor
  • chemoterapia, gastrinóm.
Primárna intolerancia sa vyvíja v detstve a pretrváva až do dospelosti. Je to forma hypolaktázie - enzým sa nachádza v malom množstve. Tento pokles hladiny laktázy je geneticky programovaný u určitých etnických skupín.

príznaky a symptómy

Závažnosť príznakov intolerancie laktózy sa líši od človeka k človeku v dôsledku rozdielneho množstva požitej laktózy a nedostatku laktázy.
Bežné príznaky sú gastrointestinálne: hnačka, bolesti brucha, plynatosť a menej často nadúvanie, zvuky zo vzduchu a nevoľnosť. Objavujú sa 30 minút až dve hodiny po jedle alebo po pití laktózy. Konzumácia mlieka najčastejšie spôsobuje klinické prejavy a v miernych prípadoch zastavením zastaví príznaky.