Nystatín - kritické poznámky k liečbe nystatínom

nystatín

V tomto článku by som chcel urobiť niekoľko kritických poznámok k liečbe nystatínom, pretože: Podľa mojich skúseností by sa plesňové ochorenia (najmä črevné alebo vaginálne afty) všeobecne nemali liečiť antimykotikami, ako je nystatín. Najskôr sa však chcem venovať otázke: Čo je to za liek?

Čo je to vlastne nystatín?

Nystatín je aktinobaktéria z rodu Streptomycetes, protiplesňová látka používaná na liečbu plesňových infekcií, ako sú napr. B. Candida Albicans. Nystatín izolovali z kmeňa Streptomyces v roku 1948 vedci z newyorského ministerstva zdravotníctva (odtiaľ názov nystatín), Elizabeth Lee Hazen a Rachel Fuller Brown. Tieto mikróby produkujú zlúčeninu, aby eliminovali susedné huby ako konkurenti v potravinách.

Nystatín je jedným z makrolaktónov, ktoré viažu ergosterol v bunkovej membráne húb. Ergosterol stabilizuje vonkajšiu pokožku buniek, ktoré po zániku tejto životne dôležitej funkcie odumrú alebo aspoň inhibujú svoj rast. Nystatín existuje v 3 rôznych variantoch, ktoré sú obsiahnuté ako komplex liekov. Antifungálna látka sa používa hlavne na infekcie kvasinkami.

Ako funguje nystatín?

Stručne povedané: Nystatín účinkuje tak, že sa hromadí v bunkovej membráne huby a prispieva tak k tomu, že ióny draslíka unikajú z bunky: bunka huby zomrie.

Nystatín inhibuje rast kvasiniek a je výhodný na liečenie kvasinkových infekcií kože a slizníc. Nystatín nepôsobí proti baktériám alebo vírusom. A zjavne nie proti iným hubám, napríklad plesniam.

Účinná látka účinkuje pri drozdoch ústnych, pri zvláštnom napadnutí hubami v oblasti úst, ale aj pri infekcii slizníc v zažívacom trakte a pri takzvanej plienkovej vyrážke.

Huby v genitálnej oblasti, ako sú kvasinkové infekcie pošvy alebo napadnutie konečníka (svrbenie v konečníku), sa často liečia nystatínom.

Indikácie

Najbežnejšou indikáciou liečby nystatínom je infekcia Candida albicans (kandidóza). Táto huba, ktorá patrí k skutočným kvasinkám (Saccharomycetales), ako takzvaný „oportúnny patogén“ infikuje najmä oslabených ľudí, ktorých imunitný systém nefunguje optimálne. Candida albicans sa prednostne šíri na koži a spôsobuje tam napríklad plienkovú dermatitídu. Patogénne kvasinky často ovplyvňujú aj genitálnu oblasť vrátane pošvových slizníc a slizníc gastrointestinálneho traktu. Známym príkladom je drozd ústny, ktorý sa lieči nystatínom. Lekári predpisujú nystatín na profylaxiu pacientom, ktorých imunitný systém je poškodený z dôvodu iných chorôb. Antifungálna látka je súčasťou sprievodnej liečby pacientov s AIDS a tiež ľudí s rakovinou počas chemoterapie.

Kvôli širokej škále infekcií ponúkajú farmaceutickí výrobcovia nystatín v rôznych dávkových formách. Na liečbu kožných infekcií predpisuje dermatológ hydrofilné krémy, ktoré obsahujú účinnú látku, alebo neutrálne oleje s nystatínom, ktoré sú tiež obohatené o oxid zinočnatý. Suspenzie sú liekom prvej voľby, pokiaľ ide o boj s drozdom alebo infekciami črevnej sliznice. Na systémové ošetrenie sa používajú injekčné roztoky. Nystatín sa tiež ponúka vo forme tabliet.

Aký znesiteľný je nystatín?

Nytstatín pri perorálnom podaní účinkuje priamo v zažívacom trakte: medzi možné vedľajšie účinky preto patrí nevoľnosť, hnačka a zvracanie. Jeho účinok a znášanlivosť podporuje strava s nízkym obsahom cukru a sacharidov.

Nystatín, bohužiaľ, pravdepodobne napáda aj normálnu črevnú flóru. Preto pri jeho užívaní čiastočne vysvetľujem poruchy gastrointestinálneho traktu, ako sú hnačky, nevoľnosť a zvracanie. V niekoľkých prípadoch sa tiež stali známe kožné vyrážky až žihľavka. Kontaktná dermatitída sa môže vyskytnúť v dôsledku alergických reakcií. Liečba nystatínom sa niekedy musí ukončiť pre nadmerné vedľajšie účinky. Podľa doterajších poznatkov nemá antimykotikum žiadne nepriaznivé účinky na tehotné ženy alebo dojčiace ženy a ich deti. Priama liečba predčasne narodených detí nystatínom by sa však nemala uskutočňovať.

Ako čisto profylaktické opatrenie sa nystatín predpisuje okrem iného pacientom, u ktorých je zvýšené riziko plesňovej infekcie: napríklad pacientom trpiacim na AIDS, pacientom podstupujúcim chemoterapiu alebo súčasne užívajúcim antibiotiká.

Mimochodom: Ak vás tieto informácie zaujímajú, vyžiadajte si môj cvičný bulletin s „5 zázračnými drogami“:Malá poznámka: Vec „5 zázračných liekov“ je zďaleka najpopulárnejším spravodajcom, ktorý moji pacienti radi čítajú.

Vyžaduje nystatín lekársky predpis?

Zatiaľ čo nystatín si v Rakúsku vyžaduje lekársky predpis, dotknutí môžu dostať túto účinnú látku v Nemecku bez lekárskeho predpisu v lekárňach.

Prečo neodporúčam „všeobecné“ použitie nystatínu

1. Príčina črevnej huby nie je odstránená

Je to podobné ako s antibiotikami: zabíjajú iba choroboplodné zárodky (tu huby) - ale: príčiny (imunodeficiencia, strava atď.) Nie sú odstránené.

Za týchto okolností je len otázkou času, kedy sa príznaky znova prejavia.

2. Nystatín môže prechádzať črevnou výstelkou

Pri vystavení plesniam je črevná sliznica takmer vždy zápalová, a teda priepustnejšia, takže je potrebné predpokladať, že nystatín sa napokon do krvi dostane. To platí najmä pre syndróm vytečeného čreva.

Spoločnou doktrínou je, že nystatín sa nemôže vstrebávať v čreve, a preto by pôsobil lokálne iba v zažívacom trakte, ak sa podáva orálne (cez ústa).

Huby Candida sa pri fungicídnej liečbe menia na proteázotvornú formu, prenikajú cez stenu čreva a migrujú do tkaniva a krvi vo vysoko patogénnej forme a vedú k nepríjemným vedľajším účinkom. Jedná sa o „praktické pozorovania“ pomocou mikroskopie v tmavom poli.

3. Črevné huby by sa nemali jednoducho „zabíjať“, ak sú v nich ťažké kovy

Viac sa o tom dočítate v článku: Candida - infekcia alebo prírodná ochrana. Všeobecne preto odporúčam alternatívnu liečbu Candida.

4. Vývoj rezistencie

Pokiaľ ide o vývoj rezistencie na nystatín, dá sa len príliš často čítať, že tu žiaden nie je a zatiaľ nebol pozorovaný. Napríklad na internete si môžete prečítať [candida.de/pages/service/fragenandch.html#Anchor-23240], že nielenže údajne neexistuje rezistencia na nystatín, ale aj to, že nemecký mykológ Prof. Hans Rieth inzeroval cenu jedného milióna mariek. pre tých, ktorí potrebujú „druh Candida rezistentný na nystatín“. Keď v roku 1994 zomrel (dúfajme, že nie na kandidózu rezistentnú na nystatín), mal peniaze stále v držbe. Pretože nystatín je „prírodným“ produktom bakteriálnych kmeňov, dá sa predpokladať, že je možné vylúčiť vývoj rezistencie. Ale tento predpoklad, profesor Rieth a vyššie uvedená webová stránka sú bohužiaľ nesprávne. Existuje vývoj odporu.

Na https://jb.asm.org/content/111/3/649.abstract je pojednanie, ktoré hovorí o genetických a biochemických aspektoch rezistencie na nystatín u Saccharomyces cerevisiae. Rezistencia sa pozorovala aj u Candidy.

Na stránke https://mic.sgmjournals.org/content/117/1/249.full.pdf sa uvádza, ako boli in vivo izolované dva mutanty rezistentné na nystatín Candida albicans a krusei. Substitúcia ergosterolom opäť zvýšila odpor. Odobratie ergosterolu však obnovilo odpor.

Poznámka na konci:

V akútnych prípadoch s vysokým stupňom napadnutia kvasinkami môže mať zmysel liečba nystatínom. Ale aj v týchto prípadoch považujem následnú ďalšiu alternatívnu liečbu kandidou za užitočnú.

Viac o probléme Candida a terapeutickej stratégii, ktoré používam pri svojej praxi, som zhrnul v knihe: The Biological Therapy of Candida Albicans.

Tento príspevok bol naposledy aktualizovaný 28. januára 2016.