PDF (KONFLIKTY) ÚROKOVÉ REHUMY A VÝŽIVA 1

Stručný opis

1 REÉMA A VÝŽIVA ÖÄK diplom z výživovej medicíny ao.univ.prof. DR. Univerzitná klinika Michaela Schirmera f.

Popis

(KONFLIKTY) ZÁUJEM REÉMA A VÝŽIVA ÖÄK diplom z výživovej medicíny

ao.Univ.Prof. DR. Michael Schirmer University Clinic for Internal Medicine I Medical University Innsbruck

Innsbruck, House of Encounters, 26. februára 2010, 15.15-16.00

● Praktický stav: varte iba v núdzových situáciách ● Odborne: Klinický reumatológ bez vedeckých skúseností s „reumou“ ● Skúsenosti ako „diétny dozor“ v SKA ● Organizátor prednášok o „reumatoidnej strave“ pre ambulantných a stacionárnych pacientov v akútnej nemocnici ● Moje základné princípy: - Konzumácia jedla vkus - odporúčanie obmedzení iba v prípade, že existujú dôkazy

z Nezápalové, benígne - svalové napätie, fibromyalgia. - "Opotrebovanie kĺbov" = artróza

z Nezápalové, zhubné - nádory pohybového aparátu - bolesti kĺbov v nádoroch

z Zápalové - infekčné - bolesti kĺbov s infekciou - infekčné zápaly kĺbov

z Zápalové - neinfekčné - porucha imunitného systému - autoimunitné: reumatoidná artritída, ankylozujúca spondylitída, vaskulitída. - Poruchy metabolizmu purínov - Dna

RHEUMA OVPLYVŇUJE VŠETKY ORGÁNY, O 300 RÔZNYCH FORMÁCH RHEUMA

2. REÉMA BEZ BOLESTI !

. aj keď je hlavným príznakom bolesť

● Lieková terapia formuje aktívnu RA s bolesťou aktívnu RA bez bolesti napriek neaktívnej RA

Príklad: Pacienti s reumatoidnou artritídou (RA)

Fyzikálna terapia, pracovná terapia, psychologická podpora, operatívna starostlivosť, nutričná terapia .

3. ČO JE MANAŽMENT KVALITY ?

KVALITA V REUMATOLÓGII

Definície závisiace od uhla pohľadu

. dobre liečiť veľký počet pacientov s reumou! 28% artróza

1,5% SpA, ankylozujúca spondylitída 0,7% reumatoidná artritída 0,7% dna 1% PMR-GCA (vo veku> 50 rokov) 1 - 3% Sjögrenov syndróm 0,002% SLE 2 - 5% Raynaudov syndróm

Praktický lekár: kontakty na lekára a pacienta z dôvodu „reumatizmu“: z 6% všetkých kontaktov z14% všetkých kontaktov z dôvodu chronických chorôb zArtróza v 3. diagnostickom bode po srdcovom infarkte a cukrovke

PRETO: RÉMUM A VÝŽIVA

. keď je pacient spokojný. . keď sú príbuzní spokojní. . keď je urobené všetko potrebné. . keď je choroba pod kontrolou. . keď je úmrtnosť nízka. . keď sa urobí všetko možné. . keď choroba pominie. . ak nedôjde k poškodeniu orgánu. . ak nedôjde k dlhodobému poškodeniu. . keď je lekár spokojný .

Základ: Vyvážená výživa Špeciálne výživové prístupy:

● Poradenstvo v oblasti výživy - individuálne - v skupinách • Teoretické: prednášky, školenia • Praktické: praktické kurzy (VHS,.)

POŽIADAVKA: ŠTÚDIE A DÔKAZY

1. Nezápalový, benígny reumatizmus

2. Zápalový, neinfekčný reumatizmus

a. Poruchy imunitného systému - autoimunitné i. Reumatoidná artritída ii. Vaskulitidy (SLE,.) III. Všeobecné pri imunitne sprostredkovaných chorobách b. Dna: výživa pre poruchy metabolizmu purínov

3. Liečba metotrexátom a. Substitúcia kyselinou listovou

10 pravidiel pre „zdravú“ stravu

Obilné výrobky niekoľkokrát denne Zelenina a ovocie: Užívajte „5“ denne Mlieko a mliečne výrobky - každý deň Niekoľko jedál s vysokým obsahom tuku Cukor a soľ s mierou, dostatok tekutín

● Doprajte si čas na jedlo! ● Dbajte na požadovanú hmotnosť, pokračujte v pohybe !

● Stravovanie pestré ● Pripravujte chutné a šetrne !

Artróza Osteoporóza Ochorenia sprostredkované imunitným systémom - všeobecné - Reumatoidná artritída - Vaskulitídy ● Artritída urica ● Substitúcia kyseliny listovej podaním metotrexátu

ARTRÓZA A VÝŽIVA Koncepty a prístupy

Vyvarovanie sa obezite Vyhodnotenie telesnej hmotnosti pomocou indexu telesnej hmotnosti (BMI) = telesná hmotnosť (kg): [výška (m)] 2

Antioxidanty? 1 prospektívna štúdia (Framingham)

● Pacienti s bolesťou sa pohybujú menej, a tak konzumujú menej kalórií

ZABRÁNIŤ NAD VÁHOM ARTRÓZY ? ANTIOXIDANTY !

● Výskyt artrózy v nosných kĺboch z koxartrózy z gonartrózy

60/100 000/rok 200/100 000/rok

● Framinghamova štúdia: perspektívna ● Metóda: - Dotazníky denného príjmu antioxidantov - Ľubovoľné rozdelenie pacientov do skupín s nízkym, stredným a vysokým príjmom - RTG kolena pred a po 7 - 10 rokoch ● Výsledok: Zvýšený príjem β-karoténu, Vitamín C a E znižujú progresiu artrózy kolena o 30–70%. McAlindon a kol., 1996

● Dodávka vápnika OSTEOPORÓZA - Ca2+

● Zvýšené riziko obezity

DOPORUČENIA NA VÝŽIVU Artróza Osteoporóza Imunitou sprostredkované choroby - všeobecné - Reumatoidná artritída - Vaskulitídy ● Artritída urica ● Substitúcia kyseliny listovej podaním metotrexátu

- na profylaxiu osteoporózy ≥ 1 g/deň - s existujúcou osteoporózou 1,5 g/deň.

● Plnenie potrieb s nízkotučnými mliečnymi výrobkami, ovocnými šťavami obohatenými o vápnik a minerálnymi vodami bohatými na vápnik

VÁPNIK V KAŽDODENNOM ŽIVOTE

● Vápnik podávaný večer znižuje stratu kostnej hmoty počas noci ● Každodenné fyzické cvičenie - pokiaľ je to možné, na slnku.

VÁPNIK V POTRAVINÁRSKYCH potravinách

„Tipy“: ● Denné mlieko a mliečne výrobky OSTEOPORÓZA - Ca2+

● Niekoľko malých dávok vápnika distribuovaných po celý deň telo lepšie využije ako veľké jedlo