Podľa rozsudku BGH požadujú lekári intenzívnej starostlivosti prísnu indikáciu a svedomité stanovenie
Po rozsudku Spolkového súdneho dvora (BGH) o opatreniach na predĺženie života sa Nemecké interdisciplinárne združenie pre intenzívnu a urgentnú medicínu (DIVI) obáva, že by mohlo dôjsť k nesprávnemu pochopeniu rozsudku. „Výslovne zdôrazňujeme, že liečba proti vôli pacienta je už neprípustná a trestná,“ hovorí prezident DIVI profesor Uwe Janssens (foto), hlavný lekár Kliniky vnútorného lekárstva a intenzívnej medicíny v nemocnici St. Antonius v Eschweileri a hovorca sekcie etiky DIVI. „S rozhodnutím BGH je však jednoznačne stanovené, že prežitie osoby ako takej nemôže predstavovať škodu, a že lekári preto nie sú zodpovední za náhradu za ošetrenie s cieľom ochrany života.“ DIVI požaduje prísne indikácie a dôkladné vyšetrenie a dodržiavanie vôle pacienta.
DIVI chápe rozhodnutie Federálneho súdneho dvora, že ľudský život je zvlášť hodný ochrany z hľadiska efektívnosti a hospodárnosti zdravotnej starostlivosti. Zámerom BGH nebolo umožniť predĺženie životnosti za každú cenu alebo dokonca predpísať ošetrujúcich lekárov. Naopak: Lekári stanovili cieľ liečby pre každý liečebný prípad. Definujú liečebné opatrenia potrebné na dosiahnutie tohto terapeutického cieľa a poskytujú indikáciu pre tieto opatrenia. Uvedené terapie sú ponúkané pacientovi alebo jeho zástupcovi, aby bolo možné určiť želanie pacienta pre aktuálny prípad liečby. Stanovenie vôle pacienta je založené na záväzných vyhláseniach živého závetu, ale zahŕňa aj ďalšie žiadosti o ošetrenie alebo predpokladanú vôľu pacienta.
Umožnenie smrti: Predĺženie života nie je možné proti vôli pacienta
Ak pacient nesúhlasí s liečbou, opatrovateľ musí tiež odmietnuť ošetrenie, aj keď by išlo o predĺženie života. Terminálna starostlivosť sa poskytuje potrebným paliatívnym liekom a opatrovateľskými opatreniami. V prípade pred BGH nebol rodinnému lekárovi zjavne poskytnutá žiadna známka toho, že by pacient odmietol život udržujúcu liečbu. Syn ťažko dementného pacienta, ktorý zomrel vo veku 82 rokov, žaloval. Podľa syna otca naposledy držali pri živote umelé kŕmenie bez lekárskej indikácie. Vo svojom rozhodujúcom rozsudku BGH zamietol možné nároky na náhradu škody a odškodnenie za bolesť a utrpenie.
BHG: Lekári nie sú oprávnení hodnotiť kvalitu života alebo hodnotu života chorého
Organizácia DIVI už mnoho rokov vedie kampaň za „pochybné“ alebo „hraničné“ označenie, ktoré sa má použiť v prípadoch, keď je užitočnosť ďalšej podpory života prinajmenšom otázna. To na jednej strane vyjadruje, že lekár nemá právo hodnotiť kvalitu života alebo dokonca hodnotu života chorého. BGH to potvrdil. Na druhej strane, v prípadoch, keď sa v rámci liečebného tímu diskutuje o otázke, či to má zmysel, by sa mala viesť obzvlášť rozsiahla a otvorená diskusia so zástupcom pacienta a jeho príbuznými. Týmto spôsobom možno určiť vôľu pacienta za poškodenie zdravia, ku ktorému došlo. To platí nielen pre začatie terapeutického opatrenia, ale aj pre jeho pokračovanie - napríklad v prípade podávania sondou pomocou takzvanej perkutánnej endoskopickej gastrostómie (PEG). BGH zámerne necháva otvorené, či tieto čestné diskusie a podpora pre supervízora pri určovaní vôle predpokladaného pacienta v danom spore prebehli.
Pokračovanie v živote s demenciou alebo v kóme: Zvlášť starostlivo určte želania pacienta
Z pohľadu DIVI je žiaduce, aby boli pacientove želania vždy stanovené obzvlášť dôsledne. Najmä vtedy, keď sa život môže predĺžiť napríklad len pri ťažkej demencii alebo v kóme. Tí, ktorí chcú v tomto stave prežiť terapiu, sú chránení základným zákonom pred lekármi, ktorí to nedokážu liečiť na základe vlastného hodnotového úsudku. Ľudia, ktorí nechcú žiť v tomto stave, môžu v Nemecku zomrieť kvôli terapeutickým obmedzeniam.