Potravinová intolerancia; podobal sa; alebo nie; časopis pre farmáciu
Čo ďalšie si môžem naložiť na tanier? Mnoho ľudí sa sťažuje na intoleranciu určitých potravín - ktorú možno ani nemajú. Rozhovor s odborníkom na výživu Dr. Gert Bischoff
Strach z neprípustného jedla: To je dôvod, prečo sa niektorí ľudia zaobídu bez ďalších a ďalších jedál
Mlieko, pšenica, ovocie: nové nebezpečenstvá zo supermarketu mali dobrý obraz o zdraví. Stále viac znepokojení spotrebitelia to teraz hrajú na istotu a zo svojho jedálnička zakazujú tieto údajne citlivé potraviny. Alebo si vyberú produkty, ktoré sľubujú, že neobsahujú lepok ani laktózu. Správny? Mníchovský odborník na výživu Dr. Gert Bischoff v rozhovore.
DR. Bischoff, ešte stále jete lepok?
(Smiech) Áno, samozrejme. Každý, kto nemá celiakiu, by mal jesť lepok. Toto je chronické ochorenie tenkého čreva, ktoré postihuje asi jedno až dve percentá Nemcov. Títo pacienti musia skutočne úplne opustiť lepok. Navyše sa teraz predpokladá, že existujú ľudia, ktorí tak dobre netolerujú určité zložky pšenice - ale nie lepok.
Bezlepkové potom nie sú o nič zdravšie?
Práve naopak. Štúdie ukazujú, že ľudia, ktorí sa zbytočne stravujú bez lepku, majú tendenciu jesť menej zdravo, s menším počtom vlákniny a viac tukov. Nedivím sa Lepok, ktorý je tiež známy ako lepok, je užitočný a dôležitý pre výrobu niektorých potravín, napríklad aby chlieb držal pohromade. Ak to nahradíte, budete musieť zabaliť veľa chémie do potravín. Potom jedia vysoko spracované, vysoko modifikované jedlá.
A čo mlieko?
Mlieko je zdravé a kvalitné jedlo, ktoré obsahuje veľa dôležitých vitamínov skupiny B, ktoré inak prijímame v potrave iba zopár. Asi 15 percent Nemcov má však ťažkosti s trávením laktózy, ktorú obsahuje - mliečny cukor, a preto by sa mali vyhnúť čistému mlieku. Bez problémov môžete jesť fermentované mliečne výrobky, ako sú polotvrdý a tvrdý syr.
Keď pozvete priateľov na večeru, získate pocit, že takmer každý si nemôže niečo vziať.
V spoločnosti existuje obrovská priepasť. Zatiaľ čo niektorí žijú takmer výlučne z hotových výrobkov, v skutočnosti existuje časť populácie, ktorá sa mimoriadne zaujíma o výživu a preháňa túto tému. Najmä pre takýchto ľudí sa jedlo stalo akýmsi spoločenským tetovaním. Je šikovné kupovať si predražené superpotraviny v bioobchodoch a povedať si: „Nemôžem tolerovať laktózu“ alebo „Mám histamínovú intoleranciu“, keď jete. To znamená: Starám sa o seba a svoje stravovacie návyky. A vďaka tomu budete vyčnievať z davu.
Ale prečo sme dnes tak fixovaní na jedlo?
Ak sa vám nedarí, chcete mať jednoduchý a napraviteľný dôvod. Je to iba ľudské. V minulosti ste boli citliví na počasie, dnes ste citliví na výživu. Rozhodujúci podiel na tomto trende majú určite médiá. Každý deň počujete a čítate niečo nové o tom, ktoré potraviny by mali byť obzvlášť dobré alebo zlé. Najpredávanejšie knihy sa stali knihy ako „Weizenwampe“ a „Dumm wie Brot“. Reklama odviedla tiež dobrú prácu: polovica ľudí si dnes myslí, že je všeobecne zdravšie stravovať sa bez laktózy alebo bez lepku. Ktoré potraviny sú obzvlášť podozrivé, sa vlnia.
Čo len naberá na rýchlosti?
Mám pocit, že humbuk okolo lepku a histamínu trochu ustúpil. Momentálne znepokojuje ľudí viac fruktóza, teda ovocný cukor. V skutočnosti asi 10 až 20 percent Nemcov tento cukor absorbuje ťažko. Trpíte malabsorpciou fruktózy. Zvyčajne však dobre znášajú malé množstvá. V minulosti to zriedka viedlo k problémom. Ale dnes sa fruktóza nachádza aj v mnohých nápojoch. Sladkosti a jogurty propagujú „ovocnú sladkosť“ alebo „prírodne sladké“. Fruktóza nie je zdravšia ako kryštálový cukor.
Čoraz viac ponúk sľubuje liečenie správnou výživou.
Mnoho pacientov, ktorí k nám prídu, už toho veľa vyskúšali, boli u naturopata, kineziológa. Niektoré majú celé priečinky plné výsledkov testov. Populárna je napríklad analýza črevného mikrobiómu. Niektoré mikrobiologické laboratóriá sa na to špecializujú. Dáte vzorku stolice a potom dostanete rozklad svojich črevných baktérií. Často v ponuke súčasne: drahé probiotiká, ktoré majú vrátiť mikrobióm späť do rovnováhy. Jeden z mojich pacientov uviedol, že za to zaplatil celkovo 2 500 eur. Nerobilo to nič.
Ale črevné baktérie nie sú pre zdravie príliš dôležité?
To sú oni. Dnes tiež vieme, že náš mikrobióm nie je dôležitý iba pre zdravie čriev. Ovplyvňuje metabolické procesy v našom tele: v pečeni, dokonca aj v mozgu. Zatiaľ sme však nepochopili presné vzťahy. Každý má iný mikrobióm. Doteraz nebolo možné definovať normálne hodnoty pre to, čo je zdravé alebo nezdravé. A aj keď sa domnievame, že zloženie je patologické, môžeme zasiahnuť iba konkrétne probiotikami a zmeniť ich vo veľmi zriedkavých prípadoch. Poskytovatelia to však naznačujú.
Existujú testy, ktoré vystavujú pacientov riziku?
Testy na takzvané protilátky IgG4, ktoré sú, bohužiaľ, stále široko ponúkané, sú skutočne nepríjemné. Pacienti potom často dostávajú stránky so zoznamami potravín, ktorým sa majú vyhnúť - od kuracieho mäsa cez brokolicu až po zemiaky. Okrem ryže a vody tu často nezostane takmer nič. Videl som pacientov, ktorí boli vážne podvyživení, pretože sa snažili dodržiavať tieto pokyny.
Čo sa skrýva za týmito protilátkami IgG4?
Keď náš imunitný systém prichádza do styku s cudzím proteínom, často si proti nemu vytvára protilátky. Postupom času však zistí, že bielkoviny sú neškodné a netreba ich nijako odrážať - to sa málokedy stane s jedlom. Protilátky IgG4 sú stále zachované: sú súčasťou imunitnej pamäte. Nenaznačujú však nezlučiteľnosť funkcií, ktorá sa často mylne tvrdí. Nesmie sa zamieňať s IgE protilátkami, ktoré sa stanovujú pri alergických testoch.
Čo robíte s frustrovaným pacientom?
Niečo, čo často ešte nikto nerobil: najskôr sa s nimi dlho rozprávajte. Samozrejme musíte objasniť, či za sťažnosťami nie je nič vážne. Potom je dôležité mať podrobnú históriu výživy, v ktorej budete viesť záznamy napríklad o potravinách, ktoré konzumujete, a odborné výživové poradenstvo. To je dosť časovo náročné.
A ak dôjde k neznášanlivosti?
Ak to dychová skúška naznačuje, mal by sa pacient látke úplne vyhnúť štyri týždne. Potom sa postupne znovu zavádza do stravy - až po prah tolerancie. Najmä u laktózy a fruktózy vieme, že ak sa látke dlhodobo vyhnete úplne, bude čoraz ťažšie ju tolerovať. Mnohí robia chybu. A zareagujte ustarostene, keď sa na škatuľke tabliet zobrazí „Laktóza“. Ale také malé množstvá nie sú problém.
Prečítajte si tiež:
Potravinové intolerancie: prehľad
Nafukovanie, hnačky alebo bolesti brucha môžu byť spôsobené neznášanlivosťou niektorých potravín. Niektorí ľudia majú napríklad problémy s fruktózou, iní s laktózou alebo lepkom