Strata vlasov v dôsledku vplyvov prostredia Allum
Používa ho veľa pacientov a lekárov
Často sa však myslí stav súčasného (nízkeho) ochlpenia na hlave (alopécia). Vyplýva to z rovnováhy medzi vypadávaním vlasov a rastom vlasov (striktne povedané, pacienti môžu trpieť alopéciou bez toho, aby ich ovplyvňovala zvýšená strata vlasov).
Existujú tri typy vypadávania vlasov, ktoré sa vyznačujú rôznymi príčinami a príznakmi:
1. Dedičné vypadávanie vlasov (androgénna alopécia)
Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, pri dedičnom vypadávaní vlasov nedochádza k hormonálnym poruchám. Nezvyšuje sa produkcia testosterónu (ani u mužov, ani u žien), korienky vlasov sú skôr precitlivené na dihydrotestosterón (DHT). DHT sa vyrába z testosterónu pomocou enzýmu.
Tento typ vypadávania vlasov sa u mužov prejavuje prostredníctvom takzvanej „ustupujúcej vlasovej línie“ alebo svetlých škvŕn na zadnej strane hlavy. U žien dochádza k vypadávaniu vlasov predovšetkým na korune.
2. Kruhové vypadávanie vlasov (alopecia areata)
Ako už názov napovedá, kruhové vypadávanie vlasov sa vyjadruje ako kruhové, svetlé škvrny vlasov v jednej alebo viacerých oblastiach vlasovej pokožky.
Presná príčina kruhového vypadávania vlasov nie je známa. Predpokladá sa však, že ide o autoimunitné ochorenie, keď imunitný systém smeruje obranné bunky proti vlasom vlastného tela.
3. Difúzne vypadávanie vlasov
Okrem zdedenej mužskej plešatosti je najbežnejšou formou „difúzne efluvium“. Vypadávanie vlasov sa šíri po celej pokožke hlavy. Difúzne vypadávanie vlasov je narušením fáz vlasového cyklu.
Ak dôjde k výlučnému prerušeniu anagénnej fázy, hovorí sa o difúznom vypadávaní vlasov u neskorého typu. To znamená, že vypadávanie vlasov nastáva až po ukončení telogénnej fázy, čo môže byť zhruba tri až šesť mesiacov po skutočnom kontakte so spúšťou.
Naopak, ak sú narušené všetky tri fázy, vypadávanie vlasov nastáva po niekoľkých dňoch alebo týždňoch. Jeden hovorí o efluviu raného typu.
Medzi týmito dvoma extrémnymi formami samozrejme existujú aj ďalšie intermediárne formy, čo je spôsobené rozdielnou citlivosťou folikulov na rôzne spúšťače.
Spôsobuje difúzne vypadávanie vlasov
- Choroby vnútorných orgánov
Tu by sme mali predovšetkým spomenúť choroby pečene a štítnej žľazy. - Hormonálne poruchy
Príkladom hormonálnej poruchy sú polycystické vaječníky, ktoré znižujú hladinu estrogénu, čo môže viesť k vypadávaniu vlasov. - výživa
Príliš málo bielkovín, esenciálnych mastných kyselín a stopových prvkov spôsobuje poruchy syntézy keratínu, a tým ovplyvňuje aj rast a vypadávanie vlasov. Pri diéte by hodnota nemala klesnúť pod 1 000 kcal/deň (Ständer, Traupe a von Mühlendahl 1999). Železo, zinok, meď a biotín sú tiež dôležité pre rast vlasov. - Bežné lieky
Lieky ako β-blokátory, lieky znižujúce hladinu lipidov a lieky používané pri chemoterapii (cytostatiká) môžu spúšťať vypadávanie vlasov (s chemoterapiou často medzi 18. a 28. dňom po začiatku liečby), vypadávanie vlasov by sa však malo zastaviť aj po ukončení liečby. Nie je možné podať presnú dávku od začiatku vypadávania vlasov, pretože citlivosť vlasového folikulu sa líši od človeka k človeku. - narodenie dieťaťa
Pokles estrogénu po tehotenstve môže viesť k vypadávaniu vlasov, ale zvyčajne je to reverzibilné. - Vážne choroby
V prípade závažných infekčných chorôb, ako je tuberkulóza, je vypadávanie vlasov reverzibilné. AIDS je výnimkou. Pri chronických ochoreniach (napr. Crohnova choroba), pri ktorých je narušené vstrebávanie živín v zažívacom trakte, môže tiež dôjsť k vypadávaniu vlasov. - Fyzické spúšťače
Ťažké radiačné nehody môžu spôsobiť difúzne vypadávanie vlasov. Ak je dávka okolo 3,8 šedej (Gy), dôjde k difúznemu vypadávaniu vlasov po približne 3 týždňoch, ale je to kompenzované opätovným rastom po približne štyroch až dvanástich týždňoch. Táto dávka sa však dosahuje iba cielenou rádioonkologickou liečbou. Na druhej strane dávka viac ako 8 Gy môže viesť k trvalému vypadávaniu vlasov. - Emocionálny stres a duševné poruchy
Ukázalo sa tiež, že stres vedie k vypadávaniu vlasov. Psychické poruchy na druhej strane zriedka vedú k vypadávaniu vlasov. Výnimkou je porucha správania trichotillománia, pri ktorej dochádza k nutkavému vytrhávaniu vlasov. - Chemické spúšťače
V závislosti na dávke a trvaní expozície môžu rôzne chemické látky spustiť alopéciu skorého alebo neskorého typu:- Akútna alebo subkutánna toxická alopécia: tálium, kadmium, ortuť
- Difúzna alopécia: etyl-uretán, alylové deriváty (rozpustné v tukoch), arzén, tetraetyl-olovo, boritany, diméry chloroprénu, DDT, hexachlórcyklohexán, kadmium, kyselina linolová, kyselina jodoctová, kyselina olejová, deriváty ortuti, selén, skvalén, tálium, kyselina undecylénová.
- Tabakový dymŠtúdia z roku 2007 naznačuje súvislosť medzi tabakovým dymom a predčasnou plešatosťou mužov. V štúdii sa vedci pýtali účastníkov na ich fajčiarske návyky a na to, kedy došlo k prvému vypadávaniu vlasov. Ukázalo sa, že vlasy vypadávali rýchlejšie, čím intenzívnejšie fajčili testované osoby. Tento výsledok je nezávislý od ďalších rizikových faktorov, ako je vek a rodinná anamnéza. Vedci predpokladajú, že možnou príčinou môže byť znížený prietok krvi do vlasových folikulov, poškodenie buniek folikulov DNA alebo narušenie hormonálnej rovnováhy spôsobené fajčením (Su, Chen 2007).
- Vysoká horúčka
- Krvácanie (krvácanie)
- Nehoda/chirurgická trauma
Strata vlasov spôsobená faktormi životného prostredia?
Pacienti sa čoraz viac domnievajú, že príčinou vypadávania vlasov sú aj vplyvy prostredia. Existuje však niekoľko štúdií, ktoré môžu preukázať súvislosť.
Usudzuje sa, že vypadávanie vlasov spôsobené životným prostredím je veľmi nepravdepodobné, ak súčasne neexistujú ďalšie vážne príznaky otravy.
To, či je chemická látka príčinou vypadávania vlasov, závisí v konečnom dôsledku od absorbovanej dávky a dĺžky vystavenia príslušnej látke.
Príklad: ortuť môže v podstate viesť k difúznemu vypadávaniu vlasov. Ale: tí von Amalgámové výplne Množstvo uvoľnenej ortuti na to nie je dostatočné. Naopak, príjem zastaraný Zdravotnícke prístroje (napr. Merfen) vedú k otrave ortuťou s vypadávaním vlasov.
To isté platí pre ťažké kovy kadmium a Tálium. Tálium sa však v dnešnej dobe používa len zriedka, pokiaľ nie je kontaminované jedlo alebo vedome konzumujete tálium samovražedným úmyslom. Potom je vypadávanie vlasov dôležitým diagnostickým kritériom, pretože sa môže javiť ako jediný príznak a hlavný príznak.
V prípade otravy kadmiom je vypadávanie vlasov iba jedným z rôznych príznakov otravy. Najcitlivejšími príznakmi intoxikácie kadmiom sú poruchy funkcie obličiek. Vďaka svojej toxicite sa ťažký kov používa čoraz menej.
Chloroprénové diméry sú tiež možné spúšťače vypadávania vlasov, ale iba v prípade expozície na pracovisku.
Predtým, ako dôjde k spojeniu medzi vypadávaním vlasov a určitými látkami v nízkych dávkach, je potrebné zistiť, či po prerušení expozície dôjde k opätovnému rastu vlasov a či možno po opätovnom vystavení pozorovať obnovené vypadávanie vlasov.
Ak sú environmentálne látky v skutočnosti spúšťačom vypadávania vlasov, zvyčajne sa to ukáže difúzne vypadávanie vlasov expresné.
diagnóza
Difúzne vypadávanie vlasov môže mať veľa príčin, a preto predstavuje pre lekárov diagnostické a terapeutické ťažkosti.
Najskôr je tu anamnese v popredí s cieľom objasniť, či ide o vypadávanie vlasov (effluvium) alebo viditeľné ochlpenie (alopécia).
Ak dôjde k vypadávaniu vlasov, dermatológ zabezpečí analýzu stavu vlasových korienkov (trichogram). Odstránené vlasy sa skúmajú mikroskopicky, aby bolo možné poskytnúť informácie o rastovom správaní.
Pri efluviu neskorého typu zistíte, že v telogénnom štádiu pribúda vlasov. Oproti tomu u skorého typu zistíte, že existuje veľa dystrofických vlasov. Jedná sa o vlasy, ktoré sú vážne poškodené. Vlasy vo fáze Telegon sa tu nenachádzajú alebo sú len mierne zvýšené.
Trichogram však neumožňuje vyvodiť nijaké závery o spúšťači, ale iba o intenzite a prípadne o dĺžke, počas ktorej bol človek látke vystavený. Okrem toho má každý človek inú citlivosť na vlasy, takže trichogram vedie k odlišným vzorom.
„Preto je presná anamnéza, ktorá musí zahŕňať aj obdobie od štyroch do šiestich mesiacov pred výpotkom, jediným spôsobom, ako odvodiť škodlivú noxu“ (Ständer, Traupe a von Mühlendahl 1999).
Na identifikáciu vyvolávajúcich faktorov prostredia by sa vypadávanie vlasov malo najskôr presne klasifikovať (napr. Zjazvenie alebo jazva).
V niektorých prípadoch (napr. Alopécia areata alebo jazvová alopécia) sa dá príčina zistiť rýchlo a nie sú potrebné žiadne ďalšie vyšetrenia týkajúce sa znečistenia životného prostredia.
Ak však nie sú náznaky príčiny, môže poskytnúť informácie „malý laboratórny program“. V jednotlivých prípadoch môže byť užitočné skontrolovať aj hodnoty pečene, obličiek a štítnej žľazy a elektroforézu bielkovín.
Pri podozrení na otravu sú indikované testy na ortuť (moč), olovo (krv EDTA), kadmium (moč alebo krv EDTA) a tálium (krv EDTA). Ak je príčinou strava, mala by sa skontrolovať napríklad hladina železa; V prípade hormonálnych porúch sa má vyšetriť hormonálna rovnováha v sére. Nasledujúca tabuľka poskytuje prehľad diagnostických možností.
Laboratórne testy na objasnenie difúzneho výpotku
Sedimentácia krvi, krvný obraz, železo, feritín v sére
„Malý laboratórny program“ + laboratórny program na elektroforézu bielkovín Hodnoty pečene, obličiek a štítnej žľazy