Syndróm straty mozgovomiechového moku - klinika Avicenna
Čo je syndróm straty mozgovomiechového moku?
Vieme, že okolo 150 mililitrov nervovej vody (nazývanej alkohol) sa premýva okolo nášho mozgu a miechy. Nervová voda sa nachádza medzi mozgovými blanami alebo membránami miechy. Meningy a membrány miechy (dura) obaľujú tento uzavretý systém „vodotesne“. Ak nie sú kožné tesné, môže vytiecť nervová voda. Aj nepatrná trhlina vedie k náhlemu a rýchlemu výstupu z tohto uzavretého priestoru, a tým k niekedy dramatickým následkom. Únik alkoholu je menej zreteľný pri ležaní a oveľa zreteľnejší pri zvislej polohe. Dôsledky sú obrovské: pohybujú sa od ľahko znesiteľnej bolesti hlavy až po neznesiteľnú bolesť hlavy. Mnoho postihnutých v skutočnosti nedokáže vstať z postele alebo pohnúť hlavou. Možné je aj zvracanie, nevoľnosť, podráždenie, poruchy videnia a iné.
Syndróm straty mozgovomiechového moku má niekoľko mien alebo synoným: syndróm podtlaku v mozgovomiechovom moku, hypoliquorea, spontánna spinálna fistula v mozgovomiechovom moku, syndróm intrakraniálneho podtlaku, syndróm ortostatickej bolesti hlavy, bolesť chrbtice a ďalšie.
Syndróm straty mozgovomiechového moku postihuje ženy častejšie ako mužov
Syndróm straty mozgovomiechového moku nie je rozšíreným ochorením - ale niečím iným ako exotickou vzácnosťou. Každý rok je postihnutých 5 000 až 6 000 ľudí. Ženy sú postihnuté častejšie ako muži (2: 1), priemerný vek pacientov je okolo 40 rokov.
Príčina syndrómu straty CSF spočíva v zadnej časti
Príčinou straty nervovej vody a podtlaku, ktorý z toho vyplýva, môže byť ostrá hrana (kostná ostroha) na chrbtici - vyvrtá sa otvor v membráne miechy, ktorý skutočne chráni mozgovú vodu. Za kostné ostrohy môže byť napríklad zodpovedné opotrebovanie - keď sa kĺby alebo stavce o seba trú. Tento únik sa väčšinou nachádza v hrudnej chrbtici alebo dolnej krčnej chrbtici. Niekedy (ľahká) trauma môže viesť k malému pretrhnutiu tvrdej chrbtice a tým k syndrómu straty CSF. Príčina teda spočíva v chrbte, ale sťažnosti a príznaky sú v hlave. Ďalšou príčinou syndrómu podtlaku v CSF je netesnosť po diagnostickej punkcii CSF. Vyvinie sa do 24 hodín u 65 percent pacientov. V mnohých prípadoch sa príznaky môžu prejaviť do 20 sekúnd. Syndróm sa môže vyvinúť po spinálnej anestézii a počas alebo po operácii chrbtice.
Dávajte pozor na tieto príznaky
Kardinálnym príznakom je takzvaná ortostatická bolesť hlavy. Spúšťa sa alebo sa zhoršuje zmenou polohy do zvislej polohy. Mozog je posunutý smerom nadol, čím vytvára príťažlivosť pre štruktúry citlivé na bolesť. Bez ohľadu na to môžu existovať ďalšie príznaky, ktoré sa zlepšia iba pri ležaní: nevoľnosť, vracanie, stuhnutý krk, závraty, hrozivé krvácanie, tinnitus, citlivosť na svetlo, dvojité videnie, poruchy sluchu, strata sluchu, poruchy zraku a zorného poľa, zvýšený pulz, poruchy koncentrácie, citlivosť na hluk, nestabilná chôdza poruchy vedomia. Bolesť medzi lopatkami alebo na krku niekedy predchádza skutočnú bolesť hlavy o dni alebo týždne.
Diagnóza syndrómu straty CSF
Ak dôjde k syndrómu straty mozgovomiechového moku v dôsledku diagnostickej punkcie priestoru mozgovomiechového moku, po spinálnej anestézii alebo po operácii chrbtice, diagnostika je pomerne ľahká, pretože ide o dôsledok operácie. Iná situácia je, ak pacient preukáže na klinike bolesť bez zjavných zásahov. Ak niečo naznačuje stratu mozgovomiechového moku, urobí sa MRI (magnetická rezonančná tomografia) od hlavy po krížovú kosť - pomocou tohto zobrazovacieho postupu sa dá zistiť príčina.
Terapie - pacienti majú k dispozícii štyri úrovne
Krok 1: Odpočinok v posteli, najmenej tri dni.
Úroveň 2: Krvná náplasť - to znamená: lekár vám vezme krv z žily a potom ju vpichne do takzvaného epidurálneho priestoru. Táto metóda zvyčajne pomáha pacientovi natrvalo zmierniť bolesť. Túto aplikáciu krvnej náplasti je možné v prípade potreby opakovať niekoľkokrát.
Úroveň 3: V zásade rovnaký postup - s jedným rozdielom: autológna krv sa vstrekuje pod röntgenové a CT vyšetrenie presne tam, kde sa nachádza tvrdá fistula. Zásah špeciálnou ihlou by mal viesť k zjazveniu a tým k uzavretiu úniku alkoholu.
Úroveň 4: Operácia; Fistula s alkoholom sa chirurgicky uzavrie ako súčasť mikrochirurgického zákroku. Operácia sa vykonáva, iba ak sa únik mozgovomiechového moku nezastavil napriek pokoju na lôžku a krvnej náplasti - to znamená v prípade väčších fistúl a výrazných symptómov.
Dôležité: Pred zákrokom by ste sa mali poradiť s lekárom, aby vás mohol informovať o možných rizikách (napr. Sekundárne krvácanie, poškodenie nervov, infekcia).
Pozitívna prognóza
Akútna fáza okolo syndrómu straty CSF je často bolestivá až veľmi bolestivá. Po úspešnej terapii však budete viesť život ako doteraz! Keď je mozog a miecha dobre zabudované a chránené v asi 150 mililitroch alkoholu ...
autor
DR. med. Munther Sabarini
Špecialista na neurochirurgiu
Spoluautor
Hans-Heinrich Reichelt
Šéfredaktor pre ľudí
medicine-fuer-menschen.net
Avicenna Klinik Berlin vám rada pomôže
Klinika Avicenna sídli v Berlíne od roku 2000. Naši lekári majú minimálne 25 rokov medzinárodných skúseností v príslušných odboroch (neurochirurgia, chirurgia chrbtice, anestézia, ortopédia).
Ak sa chcete na našej klinike prezentovať so silnými bolesťami chrbta, s herniovaným diskom alebo s podozrením na takéto ochorenia, použite nasledujúci kontakt:
Avicenna Clinic
Paulsborner Str. 2
10709 Berlín
Telefón: +49 30 236 08 30
Fax: +49 30 236 08 33 11
E-mail: [email protected]
Môžete kedykoľvek zavolať, napísať e-mail alebo vyplniť formulár spätného volania. Každý pacient je potom objednaný u lekára na našej klinike, ktorý je vždy špecialistom na chrbticu (neurochirurg). Na základe MRI snímok (ktoré ste si priniesli alebo vytvorili sami) a podrobného vyšetrenia s vami lekár prediskutuje všetky rôzne možnosti terapie alebo chirurgického zákroku. Na získanie (druhého) stanoviska môžete tiež použiť iba našich odborníkov.
Ak sa chcete rozhodnúť, že si svoju terapiu a/alebo operáciu necháte vykonať u nás v Berlíne, chceme vám spríjemniť pobyt. Na našej klinike ste ako osoba v centre pozornosti. Najmodernejšie vybavenie na vás čaká vo všetkých oblastiach - od operačného sálu až po izbu pre pacientov.
Na našej klinike sa zameriava na najnovšie jemné a minimálne invazívne liečebné metódy. Spoločne sa pokúsime nájsť vhodné riešenie vašich sťažností. Samotná terapia prebieha až po podrobnej diskusii s pacientom, vyšetrení a diagnostike. Každý pacient dostane individuálne prispôsobenú liečbu.
Individuálna starostlivosť o človeka je pre nás rovnako dôležitá ako optimálna lekárska starostlivosť. Náš ošetrovateľský personál je vám k dispozícii nepretržite počas pobytu na lôžku. Naši zamestnanci navyše komunikujú v niekoľkých jazykoch, ako je angličtina, arabčina, bulharčina, ruština, poľština, turečtina a francúzština. Staráme sa o vašu bezpečnosť, rešpektujeme vaše želania, tradície a vaše náboženstvo.
Náš tím je zložený z vysoko kvalifikovaných odborníkov. Spolupracujú na tom, aby ste sa rýchlo zotavili.
Avicenna Clinic
Bez ohľadu na to, či sú vaše bolesti chrbta spôsobené herniovanou platničkou, spinálnou stenózou, kĺzaním stavcov (Listhesis) alebo zlomeninou stavca: tu u nás nájdete správnu terapiu.