Úspech s trojitou kombináciou v genotype 4 HCV

BOSTON (stredisko). Pridanie proteázového inhibítora telapreviru k štandardnej liečbe pozostávajúcej z peg-interferónu a ribavirínu zvyšuje šance na zotavenie z chronickej hepatitídy C spôsobenej vírusmi genotypu 1, ale telaprevir má výhody aj pri infekciách HCV genotypu 4.

trojitou

Štúdia fázy II bola predstavená na pečeňovom kongrese AASLD v Bostone (poster 828). 24 pacientov s HCV infekciou genotypu 4 bolo rozdelených do troch skupín: jeden pôvodne dostával telaprevir dva týždne, jeden liečený interferónom a ribavirínom a tretí dostával všetky tri prípravky. Na ďalších 48 týždňov dostali všetci trojkombináciu. HCV RNA sa stanovila po dvoch, 49 týždňoch a ďalších 24 týždňoch.

Po dvoch týždňoch sa koncentrácie vírusovej RNA významne líšili: pri telaprevire sa znížila o 0,8 logaritmických hladín, pri štandardnej liečbe o 1,6 a pri trojitej liečbe o 4,3. Autori z toho odvodzujú možný synergický účinok týchto troch látok.

Tieto rozdiely po počiatočnej fáze však nezmenili dlhodobé výsledky. Trvalá virologická odpoveď (SVR) tu bola 63 percent (spočiatku pri trojitej aj štandardnej liečbe) a 50 percent pri trojitej liečbe.

V počiatočnej fáze došlo k prielomu vírusu u piatich pacientov v monoskupine telaprevir. Dvaja z týchto pacientov mali vírusové varianty so sekvenčnou homológiou s HC vírusmi genotypu 1, o ktorých je známe, že majú slabú terapeutickú odpoveď.

Gén IL28B tiež nebol typizovaný. Výmena dvoch báz v tomto géne vedie k zníženiu miery odpovede na trojitú liečbu telaprevirom a dokonca k zlyhaniu liečby. To by tiež mohlo byť dôvodom rozdielnej miery odpovede v troch ramenách štúdie.