Zranenia očí - pozorovateľ

Zranenia očí

1. Prehľad

Poranenia oka môžeme rozdeliť na povrchové a perforačné (vnútroočné) poranenia. Posledné menované sú vážne a vyžadujú si chirurgický zákrok.

očných viečok

Často je ťažké sami posúdiť, či ide o ťažké alebo ľahké zranenie, preto by ste mali v prípade poranenia oka vždy vyhľadať lekára.

Prognóza poranenia oka závisí od závažnosti. Vo väčšine prípadov ide o ľahké zranenia, ktoré je možné ošetriť ambulantne alebo sa sami liečiť. Asi v 15 percentách prípadov však ide o ťažké popáleniny alebo poranenia očnej gule, ktoré môžu viesť ku komplikáciám alebo dokonca k slepote.

2. Definícia poranení očí

Poranenia oka môžu mať vplyv na všetky štruktúry oka, od viečka po slzné kanály, spojivky, rohovky alebo sietnice po očnú guľu, okolité svalové šnúry a zrakový nerv. Možno ich rozdeliť na povrchové a perforačné (vnútroočné) poranenia.

Povrchové zranenia týka sa modrín a cudzích telies, ktoré prenikli iba do spojivky alebo pod okraj viečka a je možné ich relatívne ľahko odstrániť lekárom. Poškodením očných viečok je tiež povrchové poranenie očí.

Ak je poškodená sietnica, rohovka alebo dokonca sklovec, hovorí sa o perforujúce (vnútroočné) poranenia očí, ktoré sú závažné a vyžadujú chirurgické ošetrenie.

Často je veľmi ťažké posúdiť, aké vážne je zranenie. Pri akomkoľvek poranení oka by preto mal byť konzultovaný s lekárom.

3. Príčiny poranenia očí

Poranenia očí sú spôsobené rôznymi druhmi nehôd a vonkajšími vplyvmi, ako je vstup cudzích predmetov, tupé údery, porezanie, teplo a nebezpečné kvapaliny.

cudzie telo

Najčastejšie poranenia očí spôsobujú cudzie predmety, ktoré sa dostanú do oka pri voľnočasových aktivitách alebo v dôsledku dopravných a pracovných úrazov (väčšinou ide o kovové častice pri zváraní). Tieto cudzie telesá často uviaznu v rohovke alebo v dermis (sklére). Drobné zrnká piesku, hmyzu a častí rastlín, ktoré vietor prenesie do oka, sa môžu zachytiť pod viečkom a potom každým mrknutím oka poškriabať rohovku a spôsobiť pocit cudzieho telesa. Cudzie telesá môžu so sebou nosiť aj choroboplodné zárodky, a tým spôsobiť zápal v oku.

Modriny

Očné modriny a modriny okolo očí sú tiež častými poraneniami očí. Spôsobujú ich tupý náraz, napríklad tenisová loptička, squashová loptička, golfová loptička, zátka zo šampanského, kamene (napr. Pri kosení trávnika), guľatina (sekanie dreva) alebo úder päsťou. Môže sa tiež vytvoriť modrina na oku, ak je zlomený nos alebo lebka.

Chemické popáleniny, popáleniny, záblesky

Ďalšie príčiny poranenia očí môžu byť popáleniny kyselinou byť s kyselinami a zásadami. Alkalické chemické popáleniny sú vážnejšie a najčastejšie vedú k slepote, pretože báza preniká do vrstiev očnej gule rýchlejšie ako kyselina.

Záblesky ohňa, horúce pary alebo plyny, vriaca voda alebo tuk, žeravý kov, žeravé uhlie alebo elektrina vysokého napätia môžu viesť k povrchnému, niekedy hlbokému spaľovanie očí. Z dôvodu reflexu očných viečok sa popáleniny ohňom alebo horúcimi parami zvyčajne obmedzujú iba na očné viečka. Pri výbuchu zábavnej pyrotechniky môžu vniknúť aj častice sadzí.

Tiež Osvetlenie (Keratitis photoelectrica) môže poškodiť oči. Aj krátky čas, počas ktorého je oko vystavené intenzívnemu ultrafialovému svetlu, napríklad nechránenému pohľadu do zváracieho plameňa, slnkom zaliaty alebo slnkom zaliaty sneh vo veľkých výškach, môže poškodiť povrch rohovky.

Odreniny, stehy, strihy

Odreniny rohovky môžu byť spôsobené nechtami rúk, nesprávne vloženými kontaktnými šošovkami alebo vetvičkou, ktorú ste prehliadli pri chôdzi alebo záhradníctve.

Najbežnejšie príčiny vnútroočných poranení očí sú Stehy a strihy, Napríklad poranením skla, ako je napríklad šošovka okuliarov pri páde, výbuchom sódových fliaš alebo rozbitím čelného skla, ako aj poranením kladivom a dlátom. Najmä pri druhom druhu poranenia môže cudzie teleso uviaznuť v oku.

Iné príčiny

Tiež Operácie na oku, napríklad operácie sivého zákalu, sú rizikovým faktorom pre poranenie oka.

K poraneniu očí môže dôjsť aj počas narodenie vzniknúť. Asi 25 percent novorodencov krvácalo do sietnice, ale toto sa samo zahojí do siedmich až desiatich dní.

4. Príznaky poranenia očí

Pri poranení očí príznaky závisia od príčiny a závažnosti poranenia. Podráždenie však zvyčajne spôsobí, že oko zalieva vodou, spojivka zčervená, postihnutý viac žmurká a dôjde k pocitu cudzieho telesa.

Pevné cudzie telesá spôsobiť zvýšenú bolesť, oko začervenáva, očné viečka sa kŕčovito zatvárajú a môžu opuchnúť. Zranené oko zvyčajne tiež reaguje.

Odreniny rohovky viesť napríklad k silnej bolesti, pretože povrchové poranenie vystavuje nervové zakončenie, ktoré viečko pri blikaní prekrýva.

Bol obsah očnej jamky (očnice) natoľko silne stlačený tupou silou, že sa rozbila kostná stena očnej jamky (Fúkaná zlomenina), môže to viesť k bolesti a dvojitému videniu, najmä ak bol tiež zovretý dolný očný sval.

Modrina v očnej jamke spôsobujú silné bolesti a môžu spôsobiť stratu videnia a dvojité videnie.

Pri a Osvetlenie V závislosti od intenzity žiarenia sa príznaky prejavia až po troch až dvanástich hodinách. Dotknutá osoba spozoruje pocit cudzieho tela so slzami, ktoré sa môžu zmeniť na neznesiteľnú bolesť, ktorá vedie ku kŕčom očných viečok.

Oddelenia sietnice sú spočiatku viditeľné videním bleskov a čiernych bodiek, pri silnejších odstupoch sa môže pred okom objaviť „čierna stena“ alebo „čierna opona“.

5. Diagnóza poranení očí

V prípade poranenia oka môže byť diagnóza často stanovená na základe viditeľných poranení. Cudzie telesá však často prenikajú hlboko do oka alebo sú obzvlášť malé, takže ich nevidno voľným okom.

Modriny môžu spôsobiť modriny na zadnej časti oka, ktoré tiež nie sú priamo viditeľné.

Preto sú oči (poranené oko aj zranené oko) okrem povrchného pozorovania a záznamu priebehu nehody vyšetrované rôznymi metódami. Aby bolo možné otvoriť oko a preskúmať ho, najskôr sa podávajú očné kvapky tlmiace bolesť. Potom sa skontrolujú rôzne funkcie oka, napríklad:

  • Uzáver očných viečok
  • Mobilita očí
  • Poloha očí
  • Zraková ostrosť
  • Očný tlak
  • Tvárové pole
  • Funkcia žiaka
  • citlivosť

V prípade modrín sa skúma najmä uhol komory a pri rozšírenej zrenici vnútro oka. Uhol komory sa nachádza medzi rohovkou a dúhovkou. Používa sa na zabezpečenie toho, aby komorová voda, ktorá nepretržite prúdi cez oko, mohla odtekať. Ak je prietok narušený, napríklad opuchom tkaniva, môže sa vytvoriť glaukóm.

Vstupné rany a cudzie telesá je možné zviditeľniť pomocou fluorescenčných kvapiek a mikroskopu so štrbinovou lampou.

Poranenia zrakového nervu sa dajú napríklad spoznať podľa chybnej pupilárnej reakcie. Počítačová tomografia (CT) očnej jamky a hlavy môže tiež poskytnúť informácie o poraneniach zrakového nervu a o hlboko uložených alebo malých cudzích telieskach.

Modriny (hematómy) vyčnievajú, pohyblivosť je obmedzená a vnútroočný tlak sa často zvyšuje. Ultrazvukové vyšetrenie zistí krvácanie a tiež hlboko preniknuté alebo obzvlášť malé cudzie telesá.

Pre následnú liečbu je dôležité, či už ide o povrchové poranenia oka vyžadujúce ambulantnú starostlivosť alebo perforačné (vnútroočné) poranenia vyžadujúce chirurgické ošetrenie.

6. Terapia poranení očí

V prípade poranenia oka závisí terapia od typu a závažnosti. Povrchové poranenia je možné obvykle ošetrovať ambulantne alebo sa liečiť sami. Perforujúce poranenia očí si zvyčajne vyžadujú chirurgické ošetrenie.

Ľahké poranenia očí

Cudzie telesá sa dajú ľahko odstrániť sklopením viečka, ak ešte neboli vypláchnuté ochranným mechanizmom oka (žmurkanie oka, slzný film). Cudzie telesá, ktoré sedia na povrchu, môže lekár zdvihnúť aj pomocou lancety. Jemné štiepky, ktoré neprenikli hlbšie ako spojivka, sa odstránia jemným vrtákom. Nesnažte sa sami odstraňovať z oka väčšie cudzie predmety, ako sú triesky, pretože to môže oko ešte viac zraniť.

Modriny, ktoré majú iba povrchový účinok (čierne oko, krvácanie do spojovky, nie však ďalej do oka), sa hoja samy. Studené obklady môžu urýchliť hojenie.

Povrchové rezy alebo slzy sa samy zahoja alebo sa dajú prišiť jemnými stehmi. Ak je veko poranené, býva tiež často poranené susedné slzné vedenie. To je možné splinovať malou silikónovou trubičkou a cez ňu prešiť ranu očných viečok. Skúmavka zostáva tri až šesť mesiacov a potom sa odstráni.

Šijú sa tiež praskliny v spojivke - pokiaľ nie sú ovplyvnené žiadne podkladové štruktúry.

Odreniny rohovky sa zvyčajne hoja samy. Liečenie môžu pomôcť antibiotické a dezinfekčné očné masti, ako aj očné obväzy.

Vážne poranenia očí

V prípade chemického popálenia sa musia na mieste nehody prijať okamžité opatrenia. Oko sa musí vypláchnuť, najlepšie takzvaným Ringerovým roztokom (izotonický soľný roztok), inak vodou z vodovodu. Upozorňujeme, že hasené vápno sa nesmie opláchnuť vodou! Mali by sa odstrániť veľké častice a oko by sa malo zakryť. Ďalšia starostlivosť prebieha v nemocnici.

Perforujúce (vnútroočné) poranenia musia byť čo najrýchlejšie chirurgicky ošetrené. Spravidla sa to robí v celkovej anestézii. Pretože napadnuté choroboplodné zárodky môžu spôsobiť silný zápal v oku, používajú sa antibiotiká.

Zlomeniny v oblasti očí sú chirurgicky narovnané a v prípade potreby chirurgicky rekonštruované orálnym a maxilofaciálnym chirurgom.

Ak sa v očnej jamke nachádzajú podliatiny (hematómy), vnútroočný tlak často stúpa na kritickú úroveň. Lieky podávané intravenózne znižujú tlak - v ojedinelých prípadoch musí byť na okraji očného viečka urobený priestor pre rozšírenie krvi.

Poranenia zrakového nervu sa najskôr ošetria vysokodávkovými kortizónovými prípravkami, takže zrakový nerv napuchne. Ak sa príznaky stále zväčšujú, neurochirurg musí vykonať operáciu, ktorá zmierni tlak na zrakový nerv.

Šošovka sa môže poraniť alebo premiestniť modrinami, porezaním alebo vniknutím cudzích telies. V prípade ťažkých poranení sa šošovka a zvyšky šošovky chirurgicky odstránia a vloží sa umelá šošovka. Transplantácia rohovky môže byť tiež nevyhnutná v prípade závažného poškodenia rohovky. Poškodenie sietnice možno často napraviť laserovým ošetrením.

Ak cudzie telesá prenikli do sklovca oka, je potrebné ich odstrániť (vitrektómia).

7. Priebeh poranení očí

Často je ťažké sami posúdiť, či je zranenie ťažké alebo ľahké. Preto je pri poranení oka treba vždy vyhľadať lekára. Neliečené poranenia očí môžu mať za následok jazvy, zakalenie rohovky a trvalé problémy so zrakom. Ak sa však poranenie oka ošetrí rýchlo, zrak sa vo väčšine prípadov zachová.

Modriny môže ovplyvňovať všetky štruktúry oka. Môžu viesť k zakaleniu šošovky, krvácaniu v oku, zápalu, zvýšeniu vnútroočného tlaku a odlúčeniu sietnice. Rôzne komplikácie sa môžu vyskytnúť až po rokoch po vzniku modriny, ako napríklad zvýšený vnútroočný tlak, odlúčenie sietnice alebo zakalenie šošovky, takže oftalmologické vyšetrenie je nevyhnutné nielen v akútnych prípadoch, ale pravidelne aj roky po úraze. Vo väčšine prípadov sú však modriny povrchovými poraneniami očí, ktoré sa hoja samy.

Stena očnej gule sa tiež môže roztrhnúť, ak je náraz veľmi silný.

Ohrozené sú najmä oči po predchádzajúcich operáciách, ako je operácia katarakty, a predtým poškodené oči.

V priebehu vnútroočné poranenia môže to viesť k významným komplikáciám vrátane slepoty. Ak je ovplyvnená očná buľva, môže klesnúť vnútorný tlak, môže dôjsť k zakriveniu rohovky a zákalu šošovky. Prenášané mikróby môžu spôsobiť silný zápal a hnisavé zapuzdrenie (abscesy). Môže sa tiež časom poškodiť zrakový nerv.

Zriedkavé, ale niekedy vážne následky poranení očí, môžu byť:

  • Nesprávne vyrovnanie očných viečok (ektropium, entropium) a očných buliev
  • Šilhanie
  • Dvojité videnie
  • zvýšený/znížený vnútroočný tlak
  • Zakalenie šošovky
  • Obmedzenie uzáveru očných viečok, pohyb očí, otvorenie zrenice a ubytovanie v dôsledku zranených svalov a nervov
  • Postoje hlavy
  • Konjunktivitída a zápal rohovky v dôsledku šírenia choroboplodných zárodkov
  • Sklovité zmeny
  • Odštiepenie rohovky
  • Porušenie zrakového nervu v dôsledku opuchu, ktorý na neho tlačí
  • Zelená hviezda (glaukóm) v dôsledku pomliaždenia a preťaženia komorovej vody v uhle komory