Lumbálna punkcia; Nemecká spoločnosť pre intrakraniálnu hypertenziu

Lumbálna punkcia (lat. Lumbus - lon) je punkcia durálneho vaku v oblasti bedrových stavcov. Dutá ihla sa vloží do bedrového kanála na úrovni bedier a odstráni sa nervová tekutina (mozgovomiechový mok). Lumbálna punkcia je najbežnejšou formou extrakcie mozgovomiechového moku. Miesto vpichu je medzi tŕňovými výbežkami druhého až piateho bedrového stavca, t. J. Podstatne nižšie ako dolný koniec miechy.

Punkcia sa zvyčajne vykonáva v sede

nemecká
Pacient sedí na kraji postele s „hrbom“. Miesto vpichu je dôkladne dezinfikované a označené. Môže byť prepichnutý atraumatickou (tupou) alebo traumatickou (ostrou) ihlou. Punkcia je zvyčajne atraumatická. U mnohých pacientov s IH to však už nie je možné po veľkom počte prepichnutí v dôsledku jazvového tkaniva. Potom, čo je ihla v bedrovom kanáli, leží pacient opatrne na boku. Nohy by nemali byť priťahované k telu, pacient by mal ležať uvoľnene, nesmie kašľať, kýchať alebo tlačiť.

K ihle umiestnenej v bedrovom kanáliku je pripojený merací stĺpec

Alkohol vyteká do meracej kolóny a stúpa v nej podľa toho, aký vysoký je tlak. Jednotkou merania je cm/H2O. V niektorých prípadoch sa tiež meria v mm/Hg. Prevodný faktor je: 1 mmHg ≈ 1,36 cmH2O. Pri veľmi vysokých tlakoch sa tekutina primerane odvádza. V obidvoch prípadoch sa odoberú 3 skúmavky na vzorky na analýzu kvapaliny v laboratóriu.

Normálny intrakraniálny tlak v bočnej polohe je 10-19 cm/H2O, od 20 do 40 cm/H2O sa intrakraniálny tlak považuje za zvýšený, od 40 cm/H2O môže byť intrakraniálny tlak dokonca život ohrozujúci. Hodnoty tlaku v detstve sa významne nelíšia od hodnôt dospelých. Niekedy sa limitná hodnota líši podľa telesnej hmotnosti (BMI> 30): nadváha do 25 cm/H2O, normálna hmotnosť do 20 cm/H2O. *

Po punkcii by mal pacient ležať na ploche najmenej 2 hodiny

punkcia
V polohe na brušku alebo na chrbte je cieľom lumbálna lumbálna punkcia IH, aby sa zabezpečilo správne uzavretie miesta vpichu. Pacient by mal veľa piť.

V niektorých prípadoch sa po punkcii vyvinie takzvaná postpunkčná bolesť hlavy. Bolesť hlavy sa zvyšuje vo zvislej polohe, môžu sa vyskytnúť aj bolesti krku, nevoľnosť, zvracanie a závraty. Bolesť hlavy zvyčajne zmizne, keď ležíte. Toto je najjednoduchší spôsob, ako odlíšiť bolesť hlavy po punkcii od bolesti hlavy súvisiacej s tlakom. Pretože bolesť hlavy spojená s tlakom sa zhoršuje pri ležaní. Kofeínové tablety (pozor: zvyšuje sa tlak v mozgu!) A veľa pitia pomáha proti bolesti po bodnutí. Za určitých okolností môže „krvná náplasť“ pomôcť uzavrieť existujúce netesnosti v spinálnom kanáli, z ktorých stále uniká tekutina.

Nesprávne hodnoty nie sú neobvyklé

Je potrebné vziať do úvahy, že meranie otváracieho tlaku v CSF je snímkou, ktorá môže byť buď falošne vysoká, alebo falošne negatívna. Preto musí byť každý výsledok merania kriticky korelovaný s klinickými príznakmi. Ak je to potrebné, meranie by sa malo opakovať, aby sa zabránilo falošne negatívnym výsledkom.

LP ako permanentná terapia sa považujú za kritické

Lumbálna punkcia má poskytnúť krátkodobú úľavu hlave a optickým nervom zmiernením tlaku a je tiež tým správnym prostriedkom. Je však potrebné poznamenať, že úľava v dôsledku rýchlej výroby alkoholu má iba krátke trvanie. Je preto vhodný na tlmenie tlakových špičiek, ale nie na dlhodobú terapiu.

* zodpovedá hodnotám smerníc DGN

Ďakujeme vám za podporu nášho združenia